体温的观察与护理.pptVIP

口温 37℃36.3～37.2℃01肛温 37.5℃36.5～37.7℃02腋温 36.5℃36.0～37.0℃03部位 平均温度 正常范围二、正常体温及生理变化年龄:婴幼儿略高于成人，老年人略低于成人性别:女性体温比同龄男性稍高，约0.3℃饮食:饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升高。运动：激烈运动时，骨骼肌强烈收缩，使产热增加，体温升高。情绪：情绪激动、精神紧张，体温升高。昼夜：一般清晨2-6时体温最低，下午2-6时最高。药物：如麻醉药物会使机体对寒冷环境的适应能力降低。影响体温的因素（0.5~1℃）体温过高又称发热：01原因：感染性发热、非感染性发热03指机体在致热原的作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围。。02三、异常体温的观察与护理01——————————02分度温度范围03——————————04低热37.3～38.0℃05中等热38.1～39.0℃06高热39.1～41.0℃07超高热41℃以上08——————————09最高耐受温度40.6~41.4℃体温过高的临床分度*体温过高的临床过程体温上升期（产热散热）表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。护理：保暖、给予热饮高热持续期（产热≈散热）表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深护理：对因治疗，物理或药物降温退热期（产热散热）表现：皮肤温度降低、出汗护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情发热型态*各种体温曲线的形态称为热型。将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。稽留热(Continuedfever)01弛张热(remittentfever)02间歇热(intermittentfever)03不规则热(irregularfever)04常见热型稽留热体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等弛张热体温可达39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等疾病。不规则热发热无一定规律，持续时间不定。多见于流行性感冒，癌性发热等。发热患者的护理：降低体温病情观察维持水电解质平衡补充营养增进病人舒适，预防并发症保证休息心理护理01物理降温：02局部冷疗：冷毛巾、冰袋03全身冷疗：温水擦浴、酒精擦浴04药物降温：05观察降温处理后病人反应，实施降06温措施30分钟测量体温并记录常用的降温方法及护理休息减少能量消耗，提供合适环境高热：绝对卧床休息低热：减少活动，适当休息饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化123654多饮水（2500~3000ml）少量多餐，补充高热消耗食物色、香、味保持舒适和清洁加强口腔护理、皮肤护理01安全护理床档、约束带02心理护理03加强病情观察一般情况4/d高热时6/d，恢复正常3d后，1~2/d热型、临床过程、症状体征健康教育12体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，尿量减少，反应迟钝定义:各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。判断标准：体温低于35℃临床表现：（二）、异常体温-体温过低————————————————————1分度温度范围2————————————————————3轻度 32～35℃4中度30～32℃5重度 30℃瞳孔散大，对光反射消失6致死温度23～25℃7————————————————————8体温过低的临床分度提高室温：维持室温22－24℃01加强保暖措施02密切观察病情，准备抢救03此外，协助病因治疗04健康教育05体温过低病人的护理要点*四、体温的测量体温计的主要种类：水银体温计、电子体温计