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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

牙科治疗协议模板专业版2024版B版

本合同目录一览

1.牙科治疗服务内容

1.1治疗项目

1.1.1常规检查

1.1.2根管治疗

1.1.3牙齿修复

1.1.4牙齿美容

1.1.5口腔保健指导

1.2治疗方案

1.2.1治疗计划

1.2.2治疗时间表

1.2.3治疗费用估算

2.患者信息

2.1患者基本信息

2.1.1姓名

2.1.2性别

2.1.3年龄

2.1.4联系方式

2.2患者病历信息

2.2.1病史

2.2.2过敏史

2.2.3家族病史

2.3患者健康状况

2.3.1现有口腔问题

2.3.2是否患有传染性疾病

2.3.3是否接受过牙齿治疗

3.牙科诊所责任

3.1牙科诊所提供的服务

3.1.1服务质量保证

3.1.2医疗设备及药品安全

3.1.3医疗废弃物处理

3.2牙科诊所隐私保护

3.2.1患者隐私保护政策

3.2.2患者资料必威体育官网网址措施

3.3牙科诊所意外事件处理

3.3.1意外事件定义

3.3.2意外事件处理流程

3.3.3意外事件责任划分

4.患者义务与责任

4.1患者如实提供病历信息

4.2患者配合治疗

4.2.1治疗过程中的配合要求

4.2.2治疗后的口腔保健

4.3患者按时支付费用

4.3.1费用支付方式

4.3.2费用支付时间

4.4患者遵守诊所规定

4.4.1诊所到访规定

4.4.2诊所内禁止行为

5.合同的有效期和终止

5.1合同有效期

5.2合同终止条件

5.3合同终止后事宜处理

6.争议解决方式

6.1协商解决

6.2调解解决

6.3法律途径

7.法律适用和管辖

7.1法律适用

7.2管辖法院

8.其他条款

8.1通知与送达

8.2合同修改与补充

8.3合同解除

8.4违约责任

8.5强制性法律规定

9.合同签署日期

9.1签署日期

9.2签署地点

10.甲方（牙科诊所）签字

10.1甲方签字

10.2甲方联系人

11.乙方（患者）签字

11.1乙方签字

11.2乙方联系人

12.丙方（见证人）签字

12.1丙方签字

12.2丙方联系人

13.合同附件

13.1牙科治疗方案详细说明

13.2患者病历资料

13.3费用明细表

13.4诊所隐私保护政策

13.5意外事件处理规定

14.合同编号

14.1合同编号

第一部分：合同如下：

1.牙科治疗服务内容

1.1治疗项目

1.1.1常规检查

1.1.1.1初诊检查

1.1.1.2复诊检查

1.1.2根管治疗

1.1.2.1根管预备

1.1.2.2根管充填

1.1.2.3根管封堵

1.1.3牙齿修复

1.1.3.1铸造金属修复体

1.1.3.2陶瓷修复体

1.1.3.3复合树脂修复体

1.1.3.4烤瓷修复体

1.1.3.5种植牙修复

1.1.4牙齿美容

1.1.4.1牙齿美白

1.1.4.2贴面修复

1.1.4.3烤瓷贴面

1.1.4.4口腔整形

1.1.5口腔保健指导

1.1.5.1正确刷牙方法

1.1.5.2牙线使用方法

1.1.5.3口腔清洁工具选择

1.1.5.4定期口腔检查重要性

1.2治疗方案

1.2.1治疗计划

1.2.1.1治疗目标

1.2.1.2治疗步骤

1.2.1.3治疗周期

1.2.2治疗时间表

1.2.2.1初诊时间表

1.2.2.2复诊时间表

1.2.2.3治疗完成时间表

1.2.3治疗费用估算

1.2.3.1治疗项目费用

1.2.3.2材料费用

1.2.3.3附加服务费用

2.患者信息

2.1患者基本信息

2.1.1姓名

2.1.2性别

2.1.3年龄

2.1.4联系方式

2.2患者病历信息

2.2.1病史

2.2.1.1口腔病史

2.2.1.2全身病史

2.2.2过敏史

2.2.3家族病史

2.3患者健康状况

2.3.1现有口腔问题

2.3.1.1牙齿问题

2.3.1.2牙周问题

2.3.2是否患有传染性疾病

2.3.3是否接受过牙齿治疗

3.牙科诊所责任

3.1牙科诊所提供的服务

3.1.1服务质量保证

3.1.1.1医疗技术水平

3.1.1.2医疗设备先进性

3.1.1.3医疗服务态度

3.1.2医疗设备及药品安全

3.1.2.1设备安全标准

3.1.2.2药品质量合格证

3.1.2.3药品存