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冠脉CTA：从技术到诊断

1冠脉最常用的检查方法

CTADSA

优点禁忌症较少空间分辨率高

辐射剂量低可以同时进行治疗

危险性低

费用低

近乎无创

多种后处理重建（CPR/VRT/MIP）

缺点空间分辨率较DSA低创伤性检查

受心率、心律影响较大危险性高

费用高

辐射剂量大

2冠脉CTA扫描前准备

病人的准备：机器的准备

需要了解既往病史

糖尿病高压注射器

高血压球管

心、肝、肾功能不全机架

食物或药物过敏计算机系统等

碘造影过敏

检查前应向病人告知检查中注意事项，包括屏气配

合、心情放松及注入造影剂后的身体反应等

完美的配合才能做出完美的图像！

技师护士病人

完美图像

3检查流程

筛查病人合格过敏试验阴性静脉置针

上检查床接

定位像合格

心电电极呼吸训练

扫描触发层面，启动监控扫描，

平扫设定ROI及触达到ROI阈值

发阈值后自动扫描

西门子DefinitionAS扫描界面

4扫描中注意事项

•及时清晰的提示病人屏气并仔细观察配合情况

•启动高压注射器后严密观察造影剂注射情况，包括造影剂

有无外溢，套管针有无脱落，针头有无移位等情况，出现

紧急情况立即停止注射并中断扫描

•扫描前应当向病人介绍造影剂后身体出现的相关反应

•检查完嘱咐病人多喝水，半小时之后无异常后离开

5扫描后图像后处理

常用的后处理方法：

VRVolumeRendering容积再现

MIPMaximumIntensityProjection最大密度投影

CPRCurved-PlanarReformats曲面重建

....

5扫描后图像后处理

常用的后处理方法：

VRVolumeRendering容积再现

MIPMaximumIntensityProjection最大密度投影

CPRCurved-PlanarReformats曲面重建

....

5.1VR

优点：真正意义上的三维成像，可以任意角度旋转观察各支血管的走形及狭窄

情况，简单直观，易于接受

缺点：对于非钙化斑块无法显示，评价管腔狭窄情况不够精确

5.2CPR

优点：多角度多方位旋转观察各支血管情况，能够精确判断管壁斑块的情

况及管腔狭窄情况

缺点：若有心律不齐或呼吸运动伪影干扰时会高估狭窄程度

5.3MIP

优点：能够全面直观的观察整条血

管的走形及狭窄情况

缺点：若参数设置不当，轻度狭窄

或微小斑块容易被遮盖

6冠状动脉的常见病变

起源-走形异常

狭窄性病变

扩张性病变