危重病人的风险评.pptVIP

根据患者病情严密监测生命体征。通过意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度情况评估患者病情变化。010102当发现病情变化或潜在变化时，一边通知医生，一边进行以下的观察，积极配合医生及时处理。02责任护士每日评估后，采取相应的护理措施，评价效果，记录在护理记录单上。2.1迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。2.2确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。2.3确认ICU所有的监护报警设置适当。2.4确认呼吸机连接正确。2.5检查气管插管的位置和气囊容量。2.6确认胸引管开放并引流通畅。2.7检查心率和心律。2.8检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压等。2.9检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。2.10意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应、及四肢活动变化。2.11观察尿量和尿的性质。2.12确认胃管的通畅和位置，观察胃管引流有无血性液体。2.13测定体温：通过测定中心体温和外周体温，比较二者有无差异。2.14检查特殊用药输注情况，确保给药无误。2.15观察实验室检查指标。如血钾、血钠、PH值、碳酸氢根备好必要的抢救药品和设备。达到下列标准时，需立即呼叫医生。11对患者情况感到担心。22气道发生危险，出现喉鸣。33心率发生急性改变，＜40次/分或＞150次/分。44收缩压发生急性改变，＜90mmHg。55呼吸频率发生急性改变，＜8或＞30次/分。66脉搏氧饱和度发生急性改变，吸氧情况下＜90%。77意识状态发生急性改变。88尿量发生急性改变，4小时尿量＜50ml901.风险评估02.不能为医生及时提供病人的病情变化，延误了宝贵的抢救时机危重病人病情观察不到位护士责任心不强护士人手不足病人及家属重视不够护士无菌观念不强原因分析危重病人基础护理不到位专科知识不足护士责任心欠缺基础知识缺乏不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良危重病人病情危重、复杂、变化快，工作遇见性难，容易造成工作忙乱。原因分析危重病人病情观察不到位危重病人的风险评估唐顺华Agenda基本概念231基本概念危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）危重病人护理风险评估和处理生命体征不稳定,病情变化快01两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭02病情发展可能会危及到病人生命03危重病人的定义什么是医疗风险？医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险什么是护理风险管理？是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失风险识别01风险评估02风险处理03风险管理的基本步骤风险的识别院前运送院内处置院前急诊科处置院内运送危重病人的住院处理流程识别风险处理风险滞留风险预防风险处理风险转移预防是解决危机的最好方法有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说：“天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道：“森林这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”预防危机是危机管理的起点，危机最主要的目的是避免危机产生，因此，“预防是解决危机的最好方法。”预防是解决危机的最好方法01培养和树立风险意识02建立和健全风险管理体系风险的预防建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务对风险进行识别、评估健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施建立应急预案训练和演习建立和健全风险管理体系01护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果02什么状况常使我们处于尴尬的境地03什么常引起纠纷04什么使护理丧失信任度05曾经发生过什么危机06其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象07分析可能那些行为可能引发危机，等等潜在风险识别方法风险识别方法病情危重、复杂，变化快护理业务水平低、病情观察不到位医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确危重病人存在或潜在的风险风险识别（按风险的种类来识别）意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮脱管院内