牙体急性损伤的诊断及防治（牙体牙髓病学课件）.pptx

牙体急性损伤;牙体急性损伤;;;;;牙体急性损伤;;;;;牙体急性损伤;;;;;;牙体急性损伤;;;;;;--牙脱位;牙脱位;牙脱位;1.牙脱位的临床表现：

由于作用力的大小方向不同，牙脱位的表现和程度不一，主要有三种形式。

脱出性脱位

嵌入性脱位

侧向脱位

;1.牙脱位临床表现：

1.1脱出性脱位：

患牙从牙槽窝内脱出一部分，牙冠较邻牙长，松动Ⅲ度，有疼痛、移位、龈缘出血等表现，伸长感明显。X线片见根尖周膜间隙感明显增宽。;1.牙脱位临床表现：

1.2嵌入性脱位：

患牙嵌入牙槽窝中，临床牙冠明显变短。龈缘可渗血，牙齿不松动。X线片见患牙根尖周膜间隙消失。

;1.牙脱位临床表现：

1.3侧向脱位：

患牙向唇、舌或远中方向移位，常伴有牙槽窝侧壁折断和牙龈撕裂。X线片可见一侧根尖的牙周膜间隙增宽。

;1.牙脱位临床表现：

1.4并发症：

1.4.1牙髓坏死。

1.4.2髓腔变窄或消失

1.4.3牙根外吸收

1.4.4边缘性牙槽骨吸收

;2.牙脱位的诊断要点：

2.1脱出性脱位：

2.1.1有外伤史；

2.1.2患牙伸长或倾斜移位，松动，叩痛；

2.1.3有牙周膜组织损伤，可伴有龈缘出血；

2.1.4部分脱位者X线片显示根尖周膜增宽；完全性脱位者，牙齿完全脱出牙槽窝。;2.牙脱位的诊断要点：

2.2嵌入性脱位：

2.2.1有外伤史；

2.2.2患牙变短或伴有扭转，叩痛；

2.2.3龈缘可渗血，牙齿不松动；

2.2.4X线片显示根尖周膜消失。;2.牙脱位的诊断要点：

2.3侧向脱位：

2.2.1有外伤史；

2.2.2患牙向唇、舌或远中方向移位；

2.2.3常伴有牙槽窝侧壁的折断和牙龈撕裂；

2.2.4X线片有时可见一侧根尖的牙周膜间隙增宽。;3.牙脱位的治疗原则是保存患牙;3.牙脱位的治疗：

3.1部分牙脱位：

局麻下复位，结扎固定4周。术后3、6、12个月复查，测定牙髓活力情况，若发现牙髓坏死，及时做根管治疗。;3.牙脱位的治疗：

3.2嵌入性牙脱位：

复位后2周内行根管治疗。对嵌入的年轻恒牙，不可强行拉出，随访，任其自然萌出。;3.牙脱位的治疗：

3.3完全脱位牙：

立即行牙再植术。;牙体急性损伤;;;;;牙体急性损伤;;;;;牙体急性损伤;;;;;;牙体急性损伤;;;;;牙体急性损伤;;;;;牙??急性损伤;;;;;;--牙折;牙折;牙折;1.牙折的临床表现：

根据折断部位可分为冠折、根折、冠根联合折三类。

冠折

根折

冠根联合折

;1.牙折临床表现：

1.1冠折：

多见于上颌中切牙切角或切缘水平折断。可分为未漏髓和漏髓两种情况。

未露髓又可分釉质折断和牙本质折断。;1.牙折临床表现：

1.1冠折：

釉质折断缺损小，牙本质未暴露；牙本质折断则会出现牙齿敏感症状，有时还可见近髓处透红。

冠折漏髓时，可见漏髓孔，冷热刺激敏感，探痛明显。;1.牙折临床表现：

1.2根折：

多发生在成年人，按折断部位的不同可分为根上1/3折、根中1/3折、根尖1/3折。

患牙疼痛，触痛明显，不能咬合。根折线越近牙颈部，松动度越大。牙髓活力测结果不一。

;1.牙折临床表现：

1.3冠根联合折：

折断线累及牙的冠部和根部，均与口腔相通，牙髓常暴露。断片动度大，触痛明显。

;2.牙脱位的诊断要点：

2.1冠折：

2.1.1有外伤史；

2.1.2冠折程度轻重不等，检查可有釉质折断，牙本质暴露或牙髓外露；

2.1.3患牙对冷热酸甜刺激敏感，可伴有创伤性牙周膜炎，牙槽突骨折，或伴牙髓充血；

;2.牙折的诊断要点：

2.2根折：

2.2.1有外伤史；

2.2.2有叩痛松动，触痛明显，不能咬合；

2.2.3X线片显示牙根上有投射线；

2.2.4冠侧断端可有移位。

2.2.5可有龈沟出血，根部黏膜触痛。;2.牙脱位的诊断要点：

2.3冠根联合折：

2.2.1有外伤史；

2.2.2可有叩痛、松动；

2.2.3X线片显示牙根上透射线影；

2.2.4冠侧断端可有移位，可有釉质折断、牙本质暴露或牙髓外露；

2.2.5可有龈沟出血，根部黏膜触痛。;3.牙折的治疗：

3.1冠折：

首先应了解冠折的范围，并判断牙髓的状态。;3.牙折的治疗：

3.1冠折：

少量釉质折断，牙本质未暴露者，调磨锐利边缘即可。

牙本质暴露并有轻度敏感者，行脱敏治疗。敏感较重者，断面可用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，待形成修复性牙本质后，再用复合树脂修复牙冠形态。;3.牙折的治疗：

3.1