放射性皮肤损伤护理团体标准解读.pptxVIP

放射性皮肤损伤的护理

T/CNAS43-2024

汇报人：XXX

责任心同理心上进心有温度有特色有水平

中华护理学会团体标准

前言

本文件规定了放射性皮肤损伤的评估、预防及护理

本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员

中华护理学会团体标准

T/CNAS43—2024

1.范围

放射性皮肤损伤的护理

Nursingofpatientswithradiation-inducedskininjury

20241011发布2025-01-01实施

中华护理学会发布

=

照射后皮肤可能出现红斑、瘙痒、脱皮、

水疱，严重会发展为溃疡和坏死，需及时

医疗干预。

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包括β、γ、X射线等高能粒子照射引发的

皮肤黏膜炎症，症状从色素沉着、红斑到

溃疡坏死。

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3.术语和定义

电离辐射皮肤损伤

放射性皮肤反应

4.基本要求

☑动态评估放疗部位皮肤，采取预防措施，根据皮肤损伤分级提供相应护理。

治疗结束。基底细胞需10-21天恢复和长出新皮肤

新生细胞不足以替代死亡细胞=湿性脱屑

放疗开始，炎症反应启动

底细胞到达皮肤表面。

出现红斑

放射性皮炎的产生过程

皮损加剧；新细胞产生速度快过老细胞脱落速度=干性脱屑

放疗皮肤反应与烧伤的区别

放疗皮肤损伤

烧伤

病因

电离辐射能量导致的再生过程受损

热力导致的创伤，如火、高温液体或物体、冷冻物体、腐蚀性化学物质、电流、紫外线等

出现时间

延迟-数天

立即-分钟

受损皮层

仅表皮层

可能影响全皮层，直至肌肉/肌腱/骨骼

损伤顺序

受损的基底细胞向上迁移至皮肤表面

根据烧伤程度不同，损伤自皮肤外层开始向深层进展

放射性皮炎与烧伤皮肤的区别

分级

分级标准

0级

和基线相比没有变化

1级

滤泡、昏黄或无光泽的红斑、脱皮、干脱屑和/或出汗减少

2级

柔软或明亮的红斑，斑片状的潮湿脱皮和/或中度水肿

3级

除了皮肤褶皱、凹陷性水肿，还混合湿性脱皮

4级

溃疡、出血、坏死

放射性皮肤损伤好发部位

使用RTOG标准评估放疗皮肤损伤，包括放疗前危险因素评估和放疗期间及结束后的持续评估

5.评估——RTOG皮肤毒性评估

——头颈部

一会阴部

—乳腺下

腹股沟-

腋窝

5.放射性皮炎RTOG评估—1级

1级：滤泡、昏黄或无光泽的红斑、脱皮、干脱屑和/或出汗减少

5.放射性皮炎RTOG评估—2级

2级：柔软或明亮的红斑，斑片状的潮湿脱皮和/或中度水肿

2级

5.放射性皮炎RTOG评估—3级

3级：除了皮肤褶皱、凹陷性水肿，还混合湿性脱皮

3级

5.放射性皮炎RTOG评估—4级

4级：溃疡、出血、坏死

项目

内容

自身因素

放射部位皮肤颜色、弹性、完整性、疼痛

肥胖

长期日晒

吸烟

疾病因素

营养不良

代谢性疾病

皮肤疾病

治疗相关因素

放射治疗分割方案、剂量和联合治疗

6.放射性皮肤损伤管理

首次放疗前评估风险因素，参照附录B。

放疗期间及后续随访持续监控皮肤状态，及时处理

附录B(资料性)放射性皮肤损伤的危险因素

放疗前放射部位的皮肤护理

☑宜使用电动剃须刀剃除局部毛发。☑应遵医嘱使用放射皮肤保护剂。

7.预防

应避免在放射部位进行冷热敷和有创操作。

应嘱患者：

·——用温水或pH值为4～6的皂液轻柔清洁放射部位皮肤；清洁后用柔软、

吸水性强的棉质毛巾蘸干放射部位皮肤；

·——穿低领、宽松、柔软的棉质衣物；

·——避免在放射部位使用化妆品、佩戴饰品等；

·——外出时采取物理防晒措施，避免放射部位皮肤受到阳光照射；

·——避免尖锐物品损伤放射部位的皮肤。

预防

放疗期间皮肤保护指南

RTOG0

皮肤没有明显改变

润肤乳，每天两次

维持和补充皮肤水分和维持皮肤完整性

RTOG1

淡红色或暗红斑。皮

肤轻微发紧，可能发痒

按需增加润肤乳的使用。1%的氢化可的松软膏可以用于缓解症状。根据WHO止痛阶梯开始镇痛治疗。

补充水分，改善患者舒适度和维持皮肤完整性。缓解发痒、疼痛和不适

O应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

O应嘱患者：

——保持放射部位皮肤清洁，可用亲水性润肤剂保湿，或遵医嘱使用皮质类固醇药物，1~2次/d;——禁止抓挠放射部位皮肤，可轻拍局部皮肤减轻瘙痒，或遵医嘱用药。

8.护理—RTOG评估1级

①应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

②应每天评估伤口情况。疑似伤口感染时，应使用生理盐水清洗；出现伤口感染时，应遵医嘱使用抗生素。

③应避免在开放皮肤伤口处使用刺激性的外用药液擦拭。

——伤口组织坏死阶段，应使