牙体缺损的粘结修复—复合树脂直接修复术（牙体牙髓病诊疗技术）.pptx

复合树脂直接修复术

复合树脂直接修复术一、概述二、准备过程三、牙体预备和牙髓保护四、成形片的放置五、粘结六、复合树脂的充填七、复合树脂的固化八、修复体的修形和抛光

复合树脂直接修复术一、概述1、适应症：Ⅰ~Ⅵ类洞的修复冠底部和核的构建窝沟封闭和预防性修复美容修复间接修复体粘结暂时性修复牙周夹板

复合树脂直接修复术一、概述2、禁忌症：不能有效隔离治疗区者所有咬合都位于修复体上者深度磨耗或磨牙症患者修复体延伸到根面时

复合树脂直接修复术一、概述3、复合树脂修复的优缺点优点缺点美观聚合收缩保存牙体组织易咬合磨损牙体预备简单技术敏感性较强绝缘、热导性差耗时多，成本高固位好、微渗漏低可进行修补

复合树脂直接修复术二、准备过程（一）局麻和手术区清洁（二）色度选择（三）手术区隔离：橡皮障隔离、棉卷隔湿、楔子、排龈线

复合树脂直接修复术三、牙体预备和牙髓保护（一）牙体预备的特点外形保守，较少扩展，轴壁和髓壁的深度根据病损深度而定需要预备釉质斜面可使用金刚砂钻

复合树脂直接修复术三、牙体预备和牙髓保护（二）窝洞的类型1、传统型预备与银汞合金修复的预备基本相似适应症：位于根面的缺损中到大范围的Ⅰ、Ⅱ类洞2、斜面型预备洞缘为斜面优点：增加了酸蚀粘结面积减少了微渗漏增加美观

复合树脂直接修复术三、牙体预备和牙髓保护（二）窝洞的类型3、改良型预备目的：尽可能保守地去除病损组织，保存更多的牙体结构，依靠粘结使修复体固位适应症：较小的龋损或釉质龋损较大的龋损需预备固位形

复合树脂直接修复术三、牙体预备和牙髓保护（三）牙髓保护如用氢氧化钙盖髓时，需用玻璃离子水门汀垫底，然后酸蚀。防止酸蚀剂溶解氢氧化钙。

复合树脂直接修复术四、成形片的放置（一）成形片的临床意义有助于材料的充填恢复邻面接触，形成正常轮廓减少材料的用量从而减少修整时间有助于隔离窝洞，强化粘结效果

复合树脂直接修复术四、成形片的放置（二）成形片的种类1、透明聚酯成形片2、片段式金属成形片3、Tofflemire圈形成形片

复合树脂直接修复术五、粘结酸蚀-冲洗粘结技术自酸蚀粘结技术使用前均需仔细阅读产品使用说明书，按说明书的具体要求操作

复合树脂直接修复术六、复合树脂的充填原则：控制厚度，分层充填和固化，目的是减少复合树脂聚合收缩。一次充填：适于深度小于2mm的浅窝洞逐层充填：适于前牙唇面充填和后牙窝洞髓壁的首层充填斜向逐层填充技术：后牙窝洞充填的首选技术第一层厚度应在1mm内，以后每层树脂的厚度不要超过2mm.

复合树脂直接修复术七、复合树脂的固化光固化灯引导头尽可能接近材料表面每层充填物光照时间20秒。

复合树脂直接修复术八、修复体的修形和抛光修复体表面粗糙度应小于1微米摩擦材料：氧化铝、碳化合物、金刚砂、二氧化硅等修形器械抛光器械

牙体修复治疗的生物学基础

牙体修复治疗的生物学基础釉质牙髓牙本质复合体牙骨质牙周组织

牙体修复治疗的生物学基础釉质特点：釉柱内没有细胞结构，内含大量无机物，是全身最硬的组织。无循环系统，靠牙本质支持和获得营养。无基釉牙釉质失去其下方的牙本质支持的情况

牙体修复治疗的生物学基础牙髓牙本质复合体牙髓和牙本质在胚胎发生上联系很密切，对外界刺激的应答又互联效应，它们是一个生物整体所以称作牙髓牙本质复合体。

牙体修复治疗的生物学基础牙髓牙本质复合体牙髓牙本质复合体特点：牙本质小管—成牙本质细胞突、液体牙本质的敏感性和通透性年龄刺激度

牙体修复治疗的生物学基础牙骨质特点：较牙本质软不耐磨敏感性高

牙体修复治疗的生物学基础牙周组织注意：充填体的外形、高度、悬突、邻接等，手术器械的损伤等