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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

儿童孤独症诊疗康复指南

儿童孤独症(childhoodautism)作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社

会功能，给患儿家庭和社会带来沉重负担。2006年第二次全国残疾人抽样调查

残疾标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。为及时发现、规范诊断儿童孤独

症，为其治疗和康复赢得时间，卫生部委托中华医学会制定了《儿童孤独症诊

疗康复指南》，并在全国征求了部分医学专家的意见，以使医务人员掌握科学、

规范的诊断方法和康复治疗原则，并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿

进行正确干预，改善患儿预后，促进患儿康复。

一、概述

(一)概念。

儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟

通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性

发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综

合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广

泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独

症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。

(二)流行病学。

儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。第二次全国残疾人抽

样调查结果显示，我国0-6岁精神残疾(含多重)儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰，

约为11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%，约为4.1万人。

儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无

关。(三)病因。儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育

性障碍，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因

素是儿童孤独症的主要病因。环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的

环境因素也会导致发病可能性增加。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

二、临床表现

(一)起病年龄。

儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的

患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。

(二)临床表现。

儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。

1.社会交往障碍。

儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人

交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度

的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。

(1)婴儿期。患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没

有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，不

观察和模仿他人的简单动作。

(2)幼儿期。患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理，对主要抚养者常不产

生依恋，对陌生人缺少应有的恐惧，缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，交往

方式和技巧也存在问题。患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注

意，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表

示安慰和关心，常常不会玩想象性和角色扮演性游戏。

(3)学龄期。随着年龄增长和病情的改善，患儿对父母、同胞可能变得友好

而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患

儿愿意与人交往，但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常自娱自乐，独来