龋病的充填修复治疗—银汞合金充填术（牙体牙髓病课件）.pptx

--银汞合金充填术;汞污染的预防;汞污染的预防;汞污染的预防;汞污染的预防;--银汞合金充填术;银汞合金充填后雕刻成形及抛光;注意:

1.不要在洞缘外遗留合金边缘，以免咀嚼时被咬断而造成充填体与窝洞不密合，易产生继发龋；

2.不要去除过多的银汞合金，若充填体低于洞面，也同样会造成与窝洞不密合的情况。

3.银汞合金充填体的刻形修整应在20分钟内完成，超过修整时间易导致充填体碎裂。

;;24小时后待完全硬固后方可打磨抛光，用细石尖或磨光钻从牙面向修复体方向打磨，邻面用磨光砂条磨光，最后用橡皮尖抛光。

;--银汞合金充填术;★充填银汞合金用的成形片为不锈钢薄片，分前磨牙双面洞、磨牙双面洞和复杂洞3种规格。

★成形片必须上于成形片夹上使用。成形片借成形片夹安放、固定在牙上。成形片突的一边向龈方，且超过龈壁边缘至少1.0mm，使龈壁位于成形片内。;安放成形片要注意以下几点：

★在龈向、邻牙和成形片之间要有紧密接触，以免形成银汞合金悬突，并可防止水气渗漏到窝洞中。

★成形片与颊、舌侧牙面之间要有紧密接触，以免有多余的银汞合金。

★成形片的牙合方边缘应超过邻牙边缘嵴1mm，以保证银汞合金能完满地填入洞中，并有利于充填体边缘嵴的成形。

★在充填过程中，成形片应该是稳固的，以使充填体有良好的外形。

;★为了使成形片紧贴牙颈部，尚需在成形片颈部外侧的牙间隙中安放木制或塑料的楔子。

★楔子的大小、形状应适宜

★一般多从舌侧插入楔子，同时注意勿损伤牙龈。

;--龋病的充填修复治疗;;;手工调制

电动调制，时间不超过40秒。

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●护髓

●放置成形片和楔子

●充填材料

●雕刻成形

●调整咬合

●打磨、抛光

;因银汞合金为良导体，中等深度以上的窝洞，在充填前，需要封闭、衬洞或垫底。

中等深度的洞可用磷酸锌粘固剂单层垫底。

深窝洞需单层或双层垫底，如垫一层要用聚羧酸锌粘固剂；如垫两层，第一层垫ZOE或氢氧化钙，第二层垫磷酸锌粘固剂。

;成形片必须上于成形片夹上使用。成形片借成形片夹安放、固定在牙上。成形片突的一边向龈方??且超过龈壁边缘至少1.0mm，使龈壁位于成形片内。

为了使成形片紧贴牙颈部，尚需在成形片颈部外侧的牙间隙中安放木制或塑料的楔子。;用银汞合金输送器将银汞合金少量分次送入窝洞内。先用小的充填器将点、线、角及倒凹、固位沟处压紧，再换大的充填器向洞底和侧壁层层加压，使银汞合金与洞壁密合。每次送入窝洞的银汞合金量，在铺平后最好不超过1mm厚。银汞合金从调制到充填完毕，应在6～7分钟内完成。;银汞合金充填完成后20分钟内进行充填体的雕刻成形。雕刻牙合面时，雕刻器尖端置于裂沟处，刀刃部分放在牙面上，部分放在充填体上，紧贴牙面，沿牙尖斜度，从牙面向充填体雕刻。;

如对颌牙有高陡的牙尖或边缘嵴，应先调磨；

然后让病人轻轻作正中及侧向咬合运动，检查有无高点。如有高点，则充填物上出现亮点，用雕刻器去除，再试咬合，直至无亮点、患者咬合时无异常感为止。;银汞合金充填体尚未完全硬固，不能承受咀嚼压力，不能打磨抛光，24小时后待完全硬固后方可打磨抛光。

嘱患者术后24小时之内勿用患侧咀嚼食物。

;--银汞合金充填术;银汞合金充填术的基本操作步骤;因银汞合金是电和热的良导体，为了保护牙髓，中等深度以上的窝洞，在充填前，需要封闭、衬洞或垫底。

;;银汞合金充填术的基本操作步骤;;银汞合金充填术的基本操作步骤;;--银汞合金充填术;银汞合金充填术的适应证;;--银汞合金充填术;银汞合金充填术的窝洞制备特点;1.窝洞必须有一定的深度和宽度，使充填体获得足够的固位强度。

2.银汞合金没有粘结性，窝洞要制备成典型的盒状洞形，必要时增加辅助固位形，以使充填体具有良好的固位。

3.洞面角应成直角，不能在釉质的侧壁作短斜面。

;--银汞合金充填术;银汞合金充填后注意事项;嘱患者保持口腔卫生，术后24小时之内勿用患侧咀嚼食物，定期复诊。;--银汞合金充填术;银汞合金的充填方法;银汞合金的充填方法;双面洞一般先充填邻面部分，再充填牙合面部分。

银汞合金从调制到充填完毕，应在6-7min内完成。

;--银汞合金充填术;银汞合金的调制;手工研磨;用银汞合金胶囊，将胶

囊放入调拌机内振荡即可。

时间不超过40秒。

;银汞合金调拌完成后，从胶囊中取出放在橡皮布上，用手指揉搓挤出多余的汞，使之表面光亮，有握雪感后即可充填。;--银汞合金充填术;银汞合金的组成及性能;银汞合金的组成及性能;银汞合金的组成及性能