《重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识（2023版）》PPT.pptx

《重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识(2023版)》

1280中华医学杂志2023年5月9日第103卷第17期NalMadJChin,May9.2023.Vol.103,Na.i7

·标准与规范·

重症血液净化血管通路的建立与应用中国

专家共识(2023)

中国重症血液净化协作组

通信作者：杨荣利，大连理工大学附属大连市中心医院重症医学科，大连116089,Email:yever3000@;赵举，首都医科大学附属安贞医院心脏危重病中心，北京100029,Email:zhaojucpb@163.com;洪小杨，解放军总医院第七医学中心儿童

1.2019年6月成立了中国重症血液

净化协作组

2.2020年成立中国血液净化血管通路共识制定工作组

3.2022年6月底完成共识意见初稿4.2022年10月初形成最终版本

医学部重症医学科，北京100010,Email:jyhongxy@163.com

【摘要】重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点，为指导这一特殊人群的血液净化临床工作，中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合专家临床经验，列出重症患者血液净化过程中的血管通路问题，设计专家函询表，应用德尔专家函询法和专家会议法对各个条目进行修改、完善，最终在六个方面47个条目达成共识，为临床医护人员实施重症血液净化提供有价值的参考。

【关键词】血液透析滤过；重症血液净化；血管通路；专家共识

Chineseexpertconsensusontheestablishmentandapplicationofvascularacessofcitical

carebloodpurification(2023)

前言

前言

为指导重症患者的血液净化临床工作，中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。

协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合专家临床经验，列出重症患者血液净化过程中的血管通路问题，设计专家函询表，应用德尔菲专家函询法和专家会议法对各个条目进行修改、完善，最终在六个方面47个条目达成共识，为临床医护人员实施重症血液净化提供有价值的参考。

儿科重症血

液净化血管

通路

成人ECMO血管通路

血管通路建

立

血管通路的使用和维护

包括六方面内容，共47个专家共识

重症血液净化

血管通路总论

并发症处理

重症血液净化血管通路

总论

共识意见1-4

重症血液净化技术

重症血液净化技术主要包括：

血液滤过、血液透析、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、体外膜肺氧合(ECMO)、体外二氧化碳去除(ECCO₂R)及一些组合技术等[2-3]。

因此，重症血液净化血管通路既涵盖非ECMO等血液净化技术所使用的透析导管，也包括ECMO使用的动、静脉插管。

RicciZ,HusainedF.Frommultipleorgansupporttherapytoextracorporeal

tients[J].BloodPurif,2019,48(2):99-105.DOI:10.1159/000490694.

ductiontoextracorporealmultipleorgansupport[J].BloodPurif,2019,48

共识意见1:

良好的血管通路是保证血液净化治疗质量的重要因素(8.44分)

通畅的血管通路是血液净化得以实施的前提条件。

■血泵停转的紧急报警中，因导管引血端压力过低导致的报警，占总数的40%~50%。而导管引血端压力过低的原因，除患者本身容量不足、导管扭曲外，多为血管通路功能不良[8-9]。

■频繁的报警使管路及滤器凝血风险增加，导致非预期的治疗中断[10]。

■良好的血管通路可明显减少血液净化治疗过程中的报警次数，保证治疗过程的连续性，从而保证血液净化治疗的质量[11]。

8例次CRRT治疗故障报警原因分折及指导[J].中国血液净化，2014,13(4):353-354.DOI:10.3969/j.issn.167

通路血流量不足的原因分折及护理对策[J].中国血液净化，2013,12(3):1