免疫学第十四章：超敏反应.pptVIP

常见疾病孙汶生主编-2005春-朱*输血反应（ABO抗原、Rh抗原、HLA）新生儿溶血症(Rh抗原、ABO抗原)自身免疫性溶血性贫血（抗红细胞抗体）药物过敏性血细胞减少症（药物结合于血细胞）肺-肾综合症（Ⅳ型胶原）甲状腺功能亢进（TSHR）――抗体刺激型超敏反应123456第四节Ⅲ型超敏反应孙汶生主编-2005春-朱*血液循环中形成的抗原抗体复合物在某些部位的小血管沉积，激活补体，吸引中性粒细胞，造成血管破坏、血栓形成，导致组织损伤的疾病。特点孙汶生主编-2005春-朱*由IgG、IgM类抗体介导1可溶性免疫复合物沉积于毛细血管基底膜2补体及血小板、肥大细胞、嗜碱性、中性粒细胞等参与3以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤4主要参与成分孙汶生主编-2005春-朱*抗原1可溶性抗原2抗体3IgG、IgM4细胞5嗜中性、嗜碱性粒细胞、血小板6补体7发生机制孙汶生主编-2005春-朱*大分子IC易被吞噬细胞清除贰可溶性IC的形成壹中等大小IC随血液循环，易于沉淀肆小分子IC易被肾脏滤过排出叁可溶性IC的沉积血管活性胺类物质---血管内皮间隙增大，毛细血管通透性增高，易于IC沉积嵌入局部解剖和血液动力学因素---IC易于沉积于静脉压较高的毛细血管迂回处，如肾小球基底膜和关节滑膜组织损伤补体的作用----产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，致局部充血水肿----吸引中性粒细胞中性粒细胞的作用----局部聚集，释放蛋白水解酶等物质，引起血管及周围组织损伤炎症血小板的作用----释放血管活性胺,加重充血水肿----聚集形成微血栓，致局部缺血、出血坏死TypeIIIhypersensitivitymechanism常见疾病孙汶生主编-2005春-朱*Arthus反应（动物，马血清）吸入性Ⅲ型超敏反应：农民肺、养鸽者病血清病（初次大量注射抗毒素）链球菌感染后肾小球肾炎（可溶性抗原）自身免疫病系统性红斑狼疮（DNA、RNA等―抗核抗体）类风湿性关节炎（变性IgG－抗IgG抗体）孙汶生主编-2005春-朱*超敏反应

(Hypersensitivity)概念孙汶生主编-2005春-朱*01变态反应（allergy）超敏反应(Hypersensitivity)指机体再次接触相同抗原时，发生以生理功能紊乱或组织细胞损伤为表现的特异性免疫应答异常或病理性的免疫应答020304根据发生机制和临床特点，可分为：分类孙汶生主编-2005春-朱*型超敏反应—速发型或过敏反应型型超敏反应—细胞毒型或细胞溶解型型超敏反应—免疫复合物型或血管炎型型超敏反应—迟发型或细胞介导型孙汶生主编-2005春-朱*Ⅰ型超敏反应特点孙汶生主编-2005春-朱*IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与发生快，消退亦快以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤有明显的个体差异和遗传倾向一、主要参与成分孙汶生主编-2005春-朱*变应原(allergens)花粉、尘螨或其排泄物、真菌、动物皮屑或羽毛牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹青霉素、链霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘常见的几种变应原禾本科花粉豚草花粉长蠕孢子格链孢子DustMiteIgE抗体IgE半衰期短,多数人血清水平很低特应性素质个体IgE血清水平高亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ结合，半寿期延长效应细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞表达高亲和力FcεRⅠ胞浆内含大量嗜碱性颗粒(含组胺等)与急性期反应有关T细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和M?细胞参与慢性期炎症反应32145601储存介质：组胺、激肽酶原、肝素、胰蛋白酶等新合成介质：白三烯（LTs）、前列腺素D2（PGD2）、PAF及多种细胞因子等生物活性介质02组胺作用毛细血管扩张，通透性增强脏器平滑肌收缩腺体分泌增加刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。致敏阶段变应原进入机体，诱发产生IgE并结合到靶细胞膜上的过程发敏阶段相同变应原再次进入机体，与致敏靶细胞表面IgE结合，使之脱颗粒，释放生物活性介质，引起局部或全身反应的过程二、发生过程孙汶生主编-2005春-朱*01.致敏阶段02.变应原进入机体，刺激特异性B细胞增殖分化为浆细胞，产生IgE03.IgE的Fc段与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，使机体处于致敏状态发敏阶段