医疗质量管理课件.ppt

抓好临床输血工作，确保用血安全；抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药品管理工作，对急救药品、急救器材要定期检查，使之处于完好状态，对急诊抢救人员要加强培训，定期演练，提高医院的应急能力；抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常定期或不定期检查交接班记录，尤其要注意不定期的随机检查（建立总值班制度）；010203环节质量管理—质量管理的重中之重医疗质量管理—组织实施医疗质量管理—组织实施环节质量管理—质量管理的重中之重（6）抓好各项医疗文书的书写与管理；（7）做好沟通工作履行告知职责，尊重保护病人的知情权、选择权；（8）持证上岗，严格执业人员的准入制度；（9）抓好特色科室，重点科室质量管理，提高诊断治疗质量；（10）在医疗流程中，下一个环节要检查监督上一个环节的工作质量，并及时妥善处理纠正发现的缺陷问题。医疗质量管理—组织实施终末质量管理1、单病种管理：（1）确定单病种，能反映医院、科室医疗工作的重心，选择常见病多发病，按疾病的顺位排序五种疾病作为单病种；（2）规范诊疗方案；（3）制定单病种治愈的好转率、病死率、平均住院天数，平均住院费用；（4）分析与评价是否纳入检准、是否符合诊疗规范，治愈率，平均治疗费用，是否达到目标。找出问题进行分析、评价督促整改，每季度一次。医疗质量管理—组织实施2、临床路径管理：根据医院实际可以选择常见病、多发病开展临床路径管理工作，对已开展的病历进行总结，分析变异原因，对相关指标进行分析对比。3、质量指标管理：医疗质量指标，年初分解下达到各科室，实行月报、季报、年报，主要是根据月报进行管理，分析评价，特别是指标中的“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“院内感染率”、“传染病报告率”等指标为主要考核内容医疗质量管理—组织实施一、医疗质量管理培训1、培训的目的：提高全院职工的质量与安全意识，实现全面质量管理与控制，达到全员参与，实施全过程质量管理和全方位质量控制。2、培训内容：﹙1）对全院职工进行质量、安全意识培训学习海尔的质量意识奔驰的品质文化﹙2）法律、法规及医院规章制度培训；医疗卫生管理法律法规，部门规章；医疗技术操作规程，诊疗规范；医疗处置流程与管理要求；86年质检发现76台冰箱质量不达标，有瑕疵，但不影响使用，当时的售价800元／台，员工工资40元／月，有人提议低价处理卖给职工，公司领导讨论，不能卖，必须销毁，而且需由质量问题的员工自己砸。海尔砸冰箱优秀的产品是优秀的员工干出来的；高标准、精细化、零缺陷。海尔的质量理念：用户永远是对的；您的满意就是我们的工作标准；海尔的质量意识奔驰的品质文化设计理念：满足最细微的感官体验。在内部设计的理念中，注意力永远在人的身上。最关心的问题是，顾客在驾驶环境中应该拥有怎样的感受和体验，外观固然重要，但若想将驾驶室营造出家的气息和感受，气味、音响与触感缺一不可，设计细节体现了一个公司的价值所在。医疗质量管理—组织实施医疗服务沟通技巧，服务技能、服务艺术，纠纷防范处理；职业道德建设。三基训练：各类各级专业技术人员，要认真学习基本理论，基础知识、基本技能、院科两级要有计划地组织“三基训练”要做到严格标准，严格要求、严格训练。由医务科、护理部组织，科主任护士长具体落实。全院每月一次，科室每周一次，要做到时间、内容、效果落实。要有记录，有考勤，有考核（考试）、有奖惩。医疗质量管理—组织实施医疗质量检查

院级质量督查

﹙一﹚、处方点评查书写是否规范，用药是否合理

有无超常处方

组织处方点评小组成员对处方进行点评

门诊医师抽取当日门诊处方数的20﹪

住院医师查住院病历医嘱单查病历完成的时限性、完整性、真实性01查有创检查、治疗的知情同意书：谈话者与术者是否为同一人。03查合理检查05查三级医师查房记录：时间、内容、一致性02查医患沟通记录04查抗菌药物使用：指征、时限、剂量、权限、特殊用药与三联用药的审批06﹙二﹚、运行病历检查—检查重点医疗质量管理—组织实施﹙二﹚、运行病历检查-检查重点医疗质量管理—组织实施疑难病例讨论会诊、转诊及转院记录危重病人交接班与夜班处置手术病人术前讨论、知情同意、安全核对、术者资格、术后记录﹙含麻醉相关记录﹚输血管理指征输血前检查、知情同意、输血记录医疗质量管理—组织实施﹙二﹚、运行病历检查-检查重点12、查诊断是否正确、规范，治疗是否合理13、辅助检查结果分析、处理、复查14、手术分级管理与围手术期管理﹙三﹚