婴幼儿食物过敏.pptVIP

筛查性试验，研究显示体外测定血清中sIgE水平可以提供更有效的阳性和阴性预报率；不受疾病程度及体内抗组胺药及激素用药的影响，但费用较高；当临床疑诊食物过敏时，即使SPT及sIgE结果阴性，仍应进行食物激发试验。3.食物特异性IgE检测(sIgE)大多食物过敏性胃肠疾病属于非IgE型或混合型食物过敏，因此，皮肤试验或特异性IgE测定对食物过敏性胃肠疾病诊断价值非常有限。4.食物回避试验食物回避试验：一般每次严格回避一种食物2周(IgE介导)～4周(非IgE介导)，若过敏症状改善或消失，提示该食物即为变应原，否则说明过敏物仍未排除。此法仅用于其他方法失败但高度怀疑为食物过敏时。是诊断食物过敏最可靠的方法；适于临床病史疑诊、SPT或sIgE(+)、经可疑食物回避后症状改善者；病史以胃肠道症状为主，但SPT或slgE(-)者；试验前，需停用一切可影响试验结果的药物(如组胺、激素等)1～2周，并回避所有可疑致敏食物2～4周。5.食物激发试验食物回避和激发试验是诊断食物过敏的“金标准”。1对疑似患者，应回避可疑食物1～2周。如果症状未改善，则食物变态反应可能性不大。若症状改善，则行可疑食物激发试验。26.皮肤斑贴试验对迟发变态反应具有较好的特异性与敏感性，对考虑存在迟发型过敏反应的婴儿，皮肤试验及血清slgE检测不能确定过敏原者可采用。回避致敏食物而阻01止过敏症状的发生回避致敏食物食物替代02应用药物使已出现03过敏症状得以缓解非特异性药物食物导致急性过敏反应处理其他治疗04五、干预与预防严格回避致敏食物：是目前治疗食物过敏惟一有效的方法。建议每3～6个月重新评估以调整回避性饮食治疗时间。治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方奶粉替代治疗。1.饮食管理继续人乳喂养，但母亲应回避含牛奶及其制品2～4周;明显改善逐渐恢复原饮食；如再现继续回避；必要时（回避无效/断母乳后）给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。《中华儿科杂志》，2013，3：183-186人乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿食物替代品毒性食物反应是任何人只要食人足够剂量的被毒素污染或含有毒素的食物后均会发生的反应。**

婴幼儿食物过敏诊治河北省人民医院尹建英2005-2010日本、新加坡《食物过敏管理指南》2008澳大利亚《使用配方奶粉治疗儿童牛奶过敏指南》2010-2011美国《学校食物过敏管理指南》、《食物过敏诊治指南》2009.11中国《婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识》2011.5中国《婴幼儿食物过敏诊疗建议》2013.3《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊疗询证建议》内容食物过敏定义常见食物过敏原与高危因素发病机制与临床表现诊断注意事宜干预与预防一、食物过敏定义食物不良反应(adversereactiontofood)：由食物或食物添加剂引起的临床异常反应，包括食物过敏、食物不耐受和食物中毒，前两者合称为食物的非毒性反应。食物过敏(foodallergy)：免疫机制介导的食物不良反应，即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE或非IgE介导。表现为一疾病群，症状累及皮肤、呼吸、消化、心血管等系统。食物不耐受(foodintolerance，FI)：非免疫介导的食物不良反应，包括机体本身代谢异常(如乳糖酶缺乏)或是机体对某些食物内含的药物成分(如久置奶酪中含的酪胺)的易感性增高等。DigDis(Base1．Switzerland),2008,26(2)；96-103过敏历程过敏性鼻结膜炎食物过敏的胃肠道症状特应性皮炎支气管哮喘1婴幼儿时期，90％的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果类等8种食物有关。2花生、坚果类过敏可持续数年，甚至成年后。二、常见食物过敏原与高危因素牛奶蛋白是婴儿出生后最先摄入的饮食进入体内的蛋白质之一;中国部分城市0～3岁婴幼儿，牛奶蛋白过敏发生率为0.83～3.5%；母乳喂养的婴儿，牛奶蛋白过敏发生率也达0.5%。牛奶蛋白过敏为婴幼儿最常见原因高危因素遗传因素遗传状态子代发生过敏几率父母相同过敏原60%～80%父母皆过敏40%～60%父母之一过敏20%～40%父母均无过敏5%～15%环境因素烟草暴露其他…接触宠物喂养不当剖宫产遗传高危儿本身具有特应质、或合并其他过敏性疾病、或具有过敏性疾病家族史者(如湿疹、哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏等)和曾发生食物或环境过敏原致敏的儿童。临床表现02发病机制01牛奶过敏病情分