多重耐药的不动杆菌感染控制与进展.ppt

1多重耐药的不动杆菌感染控制与进展 徐英春北京协和医院

全球关注的多重耐药菌株PRSPMRSAESBLs株MDR的非发酵糖菌绿脓杆菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌

EuropeE.coli/ESBLphenotype 8%Klebsiella/ESBLphenotype 24%Jones,RN.PersonalCommunications,October2007(2005-2006results)UnitedStates E.coli/ESBLphenotype5%Klebsiella/ESBLphenotype15% AsiaPacificE.coli/ESBLphenotype51%Klebsiella/ESBL 49% LatinAmericaE.coli/ESBLphenotype 16%Klebsiella/ESBL47%ESBLs在世界范围内流行情况(2005-2006)

广州(CTX-M3,9)杭州(CTX-M-3,9,14,22,24SHV-11,12,2)上海(CTX-M3)北京(CTX-M-3,9,11,14SHV-2,3,14)武汉(CTX-M3)成都(CTX-M3)天津(CTX-M3)沈阳(CTX-M3)中国CTX-M型的ESBL爆发流行近5年国内医学文献报道

5TheCTX-Mglobalspread(2006)CantónCoque.CurrOpinMicrobiol9:466,2006;Livermoreetal.,JAC59:165,2007

治疗产ESBLs菌株

肺克，大肠ESBL肠杆菌属AmpC碳青霉烯类是可靠的武器碳青霉烯类耐药的

不动杆菌、铜绿假单胞菌上升大量使用

铜绿假单胞菌ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，2008，M100-s18，Vol28,No.1

绿脓杆菌的耐药性变迁XuYingchun,PUMCH

NPRS：1994－2006部分主要可分析菌数细菌/年份949596989900010203040506总计铜绿1432613313112833874104084564063683924156大肠1011563003192603363604034154304945104084肺克681641502652293092563633393053503433141鲍曼403080681452112923143073873463512571阴沟471201032162212082061722061561401101905嗜麦芽1519750339510680987610475830变形27663847455326292792136424沙雷133041431926312211332733329枸橼酸292337403264425137362524440483851117713591267168917291842189618381875187417880注：这里只列出主要菌株，因此总数少于可分析菌株数

不动杆菌的危险因素12

鲍曼不动杆菌ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，2008，M100-s18，Vol28,No.1

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15莫西沙星厄他培南无判定折，不参加分析北京协和医院耐药监测

鲍曼不动杆菌的耐药性变迁耐药％

PUMCH血培养阳性的鲍曼不动杆菌耐药性变迁CRO，CAZCTXPTZ，CIPCFSAMSIMP

头孢哌酮/舒巴坦

耐药的鲍曼不动杆菌S%PUMCHdata

19北京协和医院耐药监测

XuYingchun,PUMCH

XuYingchun,PUMCH

22北京协和医院耐药监测ICU呼吸血液

23PFGE：Pclone北京协和医院耐药监测

鲍曼不动杆菌流行期间污染环境吸引器具 导管床栏杆 加湿器枕头 尿杯通风设备 静脉