肺癌临床路径.pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

肺癌化疗临床路径

一、肺癌临床路径标准住院流程

一适用对象;

第一诊断为肺癌ICD-10：C34/+行化学抗肿瘤治疗

二诊断依据;

根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,临床技术操作规范-

外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,NCCN肺癌临床实践指南中国版,2009年第一

版

1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现,体格检查发现腹部肿物;

2.大便隐血试验多呈持续阳性;

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移;

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理诊断;

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌,并根据上述检查结果进行临床分期;

三治疗方案的选择;

根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,临床技术操作规范-

外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,NCCN肺癌临床实践指南中国版,2009年第一

版

1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌;

2.根治手术肺癌根治术：进展期肺癌,无远处转移,肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

肺癌患者;

3.姑息手术肺癌姑息切除术、短路或造口术：有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、

出血的肺癌患者;

四标准住院日为10-14天;

五进入路径标准;

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/肺癌疾病编码;

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估,符合手术条件者可以进入路径;

3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时,可以进入路径;

六化疗前准备化疗前评估2天;

1.所必须的检查项目：1血常规、尿常规、大便常规;2肝肾功能、电解质、血糖、血型、

凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等；3

胸片、心电图；4结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；5病理学活组织检查与诊断;

2.根据患者病情,必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等;

八化疗日为入院第3天;

结合病情给予个体化化疗方案

九化疗后恢复;

1.必须复查的检查项目：血常规,肝肾功能、电解质、血糖、消化道肿瘤标志物;

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

2.对症处理

十出院标准;

1.化疗结束,无明显副反应;

2.没有需要住院处理的并发症;

十一变异及原因分析;

化疗期间的合并症和/或并发症,需要进行相关的诊断和治疗,导致住院时间延长、费用

增加;

二、肺癌化疗临床路径表单

适用对象：第一诊断为肺癌ICD-10：C34/+行化疗

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-14天

住院第3-7天

时间住院第1天住院第2天

化疗开始以folfox方案为例

□询问病史与体格检查□上级医师查房□签署放化疗知情同意书、

主

自费用品协议书、PICC置

□上级医师查房与化疗评□完成放化疗准备与化疗

要