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吉林医学2013年6月第34卷第18期3655

Rh阴性孕产妇输血预案的探讨

徐玮，邹宏坤，夏勇，张月香(天津市中心妇产科医院，天津300100)

摘【要]目的：探讨Rh阴性孕产妇紧急输血应急预案的策略及重要性。方法：对分娩的10775例孕妇的临床资料进行回顾性分析，

重点关注其针对于Rh阴性孕产妇输血的实施方案。结果：行剖官产术患者占71％，顺产分娩占29％，其中Rh阴性孕妇人数为73例，占

0．68％，全年产科患者输血726U，其中Rh阴性患者输血17u，占2．3％。结论：Rh阴性患者的紧急用血预案及流程在实际工作中的效果

比较满意，具有一定可推行性，但也存有不足之处，进一步规范了医院Rh阴性输血治疗并从法律法规层次制定出相关执行制度有利于

Rh阴性孕产妇输血预案的制定与实施。

关【键词】产科出血；Rh阴性；输血

产科产后出血(PPH)是指孕妇生产后24h内出血量超过50oml，10775例，剖宫产术患者占71％，顺产分娩占29％。其中Rh阴性

是美国产妇死亡第二大原因，在国内为产妇死因首位…。Rh阴性孕妇人数为73例，占0．68％。全年产科患者输血726U，其中Rh阴

血型在汉族人群中属稀有血型，血液中心库存血液相对较少，当性患者输血17u，占2．3％。

Rh阴性孕妇发生PPH时，在Rh阴性血源不足时，需及时为临床抢

救患者提供血液保障]。回顾性分析住院并分娩的Rh阴性血型产3讨论

妇输血情况，探讨此类Rh阴性孕产妇患者紧急输血应急预案的必近几年，时有媒体报道，Rh阴性孕产妇产后出血，因没有

要性，现报告如下。及时找到Rh阴血液而延误抢救，导致医疗纠纷的发生口】。根据卫

生部颁布的临床输血技术规范第二章第十条规定：对于RhD阴性

l资料与方法和其他稀有血型者，应采用自身输血，同型输血或配合型输血。

1．1一般资料：选择2012年1,q～2012年l2月期间在我院产科住美国AABB血库和输血服务器标准规定Rh阴性受血者应该接受Rh

院并分娩的孕妇10775例作为研究对象，年龄2O～38岁，平均阴性全血或红细胞成分，且规定输血服务机构应该制定Rh阴性受

(27．3±4．5)岁，分娩孕周32—41周，平均36+3周，孕产次1～6次。血者使用Rh阳性红细胞成分的政策。我院临床输血委员会结合产

所有孕产妇均排除合并有其他严重妊娠合并症患者。科特点，根据市血液中心对Rh阴性血液供应情况制定了医院Rh

1．2方法：实验室检测：所有住院孕妇入院常规检测，包括阴性孕产妇输血预案。

ABO，Rh血型，检测中发现为Rh阴性血型学孕妇继续做不规则有文献报道，国内正常自然分娩输血率3％，而有产科高

抗体检测。①输血科在孕妇检测出为Rh阴性血型后，详细记录该危因素(子痫、前置胎盘、羊水栓塞等)产后输血率7％。我

孕妇的妊娠史、输血史、抗筛结果及预产期。临床主管医师向孕院输血科为Rh阳性血型患者备有血液中心提供的库存红细胞，

妇及家属详细交待Rh阴性血型孕妇发生产科出血的危险性，及可以满足产科产后出血患者的输血治疗。但遇到Rh阴性血型孕

在不同严重程度下的孕产妇输血治疗方案，并取得孕妇或家属的产妇，尤其是急诊危重的产科患者时，怎样提供一个输血治疗方

知情同意。②根据Rh阴性血型孕妇的分娩方式，分为孕足月待案。在卫生部的临床输血技术规范中提到的配合型输注在怎样的

产孕妇，择期行剖宫产术孕妇以及急诊临产或紧急剖官产术孕条件下实施，是困惑很多输血工作者的难题。国内知名的输血专

妇。③根据天津市血液中心的库存Rla阴性血量，提供的输血治疗业专家，兰炯采，赵桐茂，李志强等