儿童CT检查辐射剂量影响因素.pdfVIP

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

儿童CT检查辐射剂量的影响因素

儿童CT曝光参数优化设置探讨

王巍张经建

重视CT检查中儿童的辐射防护

儿童低剂量X-CT扫描应用研究

洪惠民张忠

江苏省儿童ct检查所致患者剂量水平的研究

医用X射线CT辐射剂量影响因素研究

路鹤晴朱国英卓维海郭常义高林峰刘海宽

重视CT检查中的辐射剂量医疗辐照是x线被发现后最早获得实际应

用的领域，也是目前人类所受到的最大的人工电离辐射来源。特别

是诊断x线，所产生的世界人口年均有效剂量占人工辐射源总年均

有效剂量的95％以上。

人体接受过量射线可引起细胞不可逆的损害及染色体畸变，影响受

照个体及其后代。有资料表明，CT诊断的有效辐射剂量与日本原子

弹爆炸时在离爆炸中心数英里的幸存者所接受的辐射剂量相近(当然

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

受照方式和射线种类不尽相同)。另外，有研究表明：接受过x线检

查的人，当其寿命超过75岁时，癌症发生概率将增加0.6％，主要

是膀胱癌、结肠癌和白血病。儿童尤其是低龄小儿处于生长发育

期，细胞分裂更新速度和比例远高于成人，所以对放射线的敏感性

也远高于成人。小儿受辐照年龄越小，致癌危险越大。CT检查

时，相同扫描条件下辐射剂量引发的余生肿瘤致死率，1岁小儿是

成人的10～15倍，而且儿童余生还会继续接受放射性检查而导致

辐射剂量不断地累积。但遗憾的是很少有研究人员重视诊断性CT

检查的辐射剂量及其所导致的风险，很少有医师具备患者允许接受

多少辐射剂量和本次检查患者将接受多少射线辐射剂量的专业知

识。

简单来讲，一次常规CT扫描的剂量大约相当于拍摄300张普通胸部

x线平片，其危险性相当于1年内每天吸烟10支。有报道指出，如

果放射检查使患者每增加10mSv辐射剂量，致死率将增加0.04％，

等同于6个月里每天吸烟20支或开车10000km的风险；而且，每

增加10mAs的管电流则相当于增加7～14张常规x线胸片的辐射剂

量，所以CT辐射的风险不容忽视

CT图像清晰、成像速度快、适用范围广、设备普及率高，目前还是

有其他检查不可替代的作用，在防病、治病中所作的贡献是有目共

睹的。综合来看，CT的作用是利大于弊，效益远大于风险，目前在

临床工作中仍需广泛应用CT，但它造成人口年均有效剂量会因此而

大幅提高的可能性也是不容忽视的。有资料表明，在美国CT检查占

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所有放射检查的13％，但其导致患者接受的辐射剂量却占患者接受

的全部辐射剂量的70％。在我国，放射诊疗机构约有5万多个，每

年约有2.5亿人次接受诊治，CT设备装机量约5000余台，居世界第

3位。多层螺旋CT(MSCT)可以在更短的时间内获得更多高质量的图

像，正大量进入临床，逐步取代单层CT。清晰的图像和病变的良好

显示更加剧了临床对放射诊断的依赖，导致CT的过量使用有上升的

趋势。尽管MSCT扫描时间缩短，但扫