介入治疗及护理.ppt

不能手术或不愿手术的巨块型、结节型肝癌及转移性肝癌.ADBC肝癌的术前准备及预防性治疗.控制肝癌的出血、疼痛及较大的肝静脉短路.肝血管瘤栓塞及术前栓塞.适应症:肝动脉内灌注及栓塞术严重肝、肾功能不全.门脉主干完全阻塞,肝肿瘤占全肝体积4/5以上者禁行栓塞术.禁忌症:肝动脉内灌注及栓塞术经皮肝穿刺胆道成形术目的:经皮肝穿刺胆道成形术是采用经皮肝穿刺法,将导管送至狭窄的胆管内,球囊扩张并置入支架,使胆道再通.适应症:胆管恶性狭窄:如胆管癌02胆管良性狭窄:如胆管炎性狭窄,术后狭窄01胆管外压性狭窄03经皮肝穿刺胆道成形术极度衰竭,脓毒血症,腹水者凝血机制障碍晚期肝癌及临终前者禁忌症:经皮肝穿刺胆道成形术布_加氏综合征的介入治疗目的:布_加氏综合征的介入治疗是经周围静脉送入球囊导管至下腔静脉或/和肝静脉的狭窄或闭塞部位,球囊扩张后放置内支架,达到改善血流状况之目的.下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞01下腔静脉狭窄或闭塞合并肝静脉狭窄或闭塞02适应症:布_加氏综合征的介入治疗禁忌症:肝肾功能严重障碍,有严重出血倾向者0102布_加氏综合征的介入治疗急性心包填塞22%心功能不全40%肺栓塞38%并发症的防治肝内出血68%布_加氏综合征的介入治疗STEP1STEP2STEP3STEP4患者卧床24小时,穿插部位压沙袋、该侧肢体平伸8小时,观察穿插部位有无渗血、出血,观察该侧肢体远端血液循环情况.观察患者呼吸情况,按医嘱要求按时测血压、脉搏.观察患者肝脾肿大、腹水、腹围和腹壁浅静脉曲张及双下肢肿胀情况.服用阿司匹林3-6个月,定期检查凝血功能.术后护理布_加氏综合征的介入治疗选择性四肢静脉造影术目的:选择性四肢静脉造影术是采用肢体远端静脉穿刺方法,经穿刺针头注入造影剂并造影,了解四肢静脉病变部位、范围和程度以及下肢静脉瓣功能.介入治疗与护理概念介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)引导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织,进行细胞学,细菌学及生化检查.按系统分类:介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介入放射学等.01按目的分类:诊断性介入放射技术;治疗性介入放射技术02按操作方式分类:为血管性介入治疗;非血管介入治疗03主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入诊断学等。分类可重复性疗效高、见效快恢复快微创性定位准确并发症少特点介入治疗学应用范围介入放射学分为血管性介入和非血管性两大类X线机数字减影血管造影利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织影象的减影技术．加压注射器是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入到检查部位．主要大型设备碘过敏试验方法第一节造影剂造影剂的反应及救治离子型造影剂造影诊断辅助用药非离子型造影剂介入放射手术常用药物01离子型造影剂：泛影葡胺、碘化油非离子型造影剂：阿米培克、欧乃派克、优维显等1.常用造影剂02特异质反应：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难．物理＿化学反应：恶心、呕吐、发热等．2.造影剂不良反应的类型03治疗预防３．造影剂不良反应及防治造影剂第二节栓塞剂经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞，阻断血供的方法．主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官功能．按材料性质分:人工材料自体材料放射性材料按致血管闭塞的时间分:短期中期长期介入手术室的护理自体血块和自体组织优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入．缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．明胶海棉优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．无水酒精优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，栓塞剂麻醉介入治疗通常采用局部麻醉,对于不和作的小儿和极度紧张患者采用基础麻醉.上臂血管穿刺插管时,偶尔用臂丛神经阻滞麻醉方法.上消化道内支架置入术采用咽部表面麻醉.第三节经皮穿刺血管成形术及护理经皮穿刺血管成形术(简称PTA)，指采用球囊扩张技术使狭窄或闭塞的血管再通．1第四节血管内支撑器术及护理2支撑器是临床上用于支撑体内狭窄的管状结构或新建通道的内用假体．3是在球囊成形术显示缺陷以后发展起来的，主要解决球囊扩张所致的内膜损伤及弹性回缩等问题．4应用于血管与非血管