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转科交接时患者身份识别的制度与流程

第一篇：转科交接时患者身份识别的制度与流程

转科交接时患者身份识别的制度与流程

为确保患者医疗安全，完善关键流程，急诊、临床科室、手术室、

ICU、产妇等的患者身份识别措施，健全转科交接登记制度。特制订患

者身份识别、转接与登记的相关制度。

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少

同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份；

2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、

不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用腕带标识；

3、护士在为患者使用腕带标识时，实行双核对，腕带记载信息包

括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等，

由病房责任护士填写；

4、护士在使用腕带作为标识时，必须双人核对后方可使用，若损

坏需更新时同样须经双人核对。佩戴腕带标识应准确无误，注意观察

佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好；

5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严

格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作；

6、急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、ICU之间患者识别，

必须有患者身份识别的如下具体流程：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全，出

示

患者在急诊就诊的复写病例，认真与科室医护人员交接，内容包

括患者一般资料病情置管情况特殊情况等，并填写急诊科危重患者转

接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员

护

送，确保搬运安全。认真与科室医护人员交接，内容包括患者自

然情况生命体征意识状态皮肤完整情况出血情况引流情况等，并填

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写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真核对，做好术前准备，

认真与手术室进行交接，内容包括：床号姓名手术名称生命体征手

术前准备用药情况等，并填写病房与手术是患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应该按识别

卡

与病区做好病情药品及物品交接，填写手术室与病房对接记录单，

无误后方可离开。

（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全，

病房护士认真交接，内容包括，意识瞳孔生命体征输液各种引流皮

肤完整情况等，填写对接记录单，无误后离开。

（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括，患者

一

般资料，生育史情况子宫收缩情况，会阴准备情况，胎心音，药

品，并发症等填写对接记录单，无误后离开。

（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩

情

况出血情况会阴及子宫收缩情况药品应用情况新生儿情况等，

填写交接记录，无误后离开。

（8）产房与新生儿室转接患者：产房护士认真交接，内容包括，

分

娩过程情况羊水情况饮食与二便情况出生后评分情况新生儿一

般生命体征用药情况等，填写产房与新生儿室对接记录单，无误后离

开。

医疗质量安全与管理委员会2013年1月20日

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