呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施.ppt

呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施王一曼一，常见疾病的护理诊断舒适度的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒和（或）细菌感染有关知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识体温过高与病毒或细菌感染有关潜在并发症：鼻窦炎、气管—支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等急性呼吸道感染123体温过高与肺部感染有关清理呼吸道无效与胸痛、气管、支气管分泌物增多，粘稠及疲乏有关潜在并发症：感染性休克123肺部感染气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关焦虑与健康状况的改变，病情危重、经济状况有关活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。慢性阻塞性肺疾病气道交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关1清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关2知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识。3支气管哮喘气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关01清理呼吸道无效与呼吸道感染，痰液过多粘稠有关02活动无耐力与心肺功能减退有关。03体液过多（或不足）与心输出量减少，肾血流量灌注量减少有关04潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血。05营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲06慢性肺源性心脏病12劳等引起食欲减退有关。有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。12慢性肺源性心脏病1疼痛：与癌细胞浸润，肿瘤压迫或转移有关2潜在并发症：化疗药物不良反应，肺部感染、呼吸衰竭放射性食管炎、放射性肺炎等3恐惧：与肺癌的确诊，不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。4营养失调：低于机体需要量与肿瘤致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降，摄入量不足有关。5有皮肤完整性受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。原发性支气管肺癌气体交换受损与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关01体温过高与细菌感染等因素有关02营养失调：低于机体需要量与胸膜炎，胸腔积液引起高热，消耗状态，大量胸腔积液有关03疼痛：胸痛于胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关04胸腔积液潜在并发症：重要器官缺氧性损伤、消化道出血、心力衰竭、休克等。自理缺陷与严重缺氧、呼吸困难有关清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关。焦虑与呼吸窘迫，疾病危重以及对环境和代谢增高有关营养失调：低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关0102030405呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症睡眠剥夺与周围环境有关01010203语言沟通障碍与建立人工气道，极度衰弱有关有受伤的危险与使用PEEP有关0203呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症有感染的危险与痰多、粘稠、不易排出有关焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关潜在并发症：大咯血，窒息清理呼吸道无效与痰多粘稠和无效咳嗽有关支气管扩张0102030405体温过高与肺组织炎症性坏死有关清理呼吸道无效与脓痰聚积有关营养失调：低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关疼痛：胸痛与炎症延及胸膜有关肺脓肿低效性呼吸形态与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关01焦虑与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或闭式引流术或气胸复发有关02疼痛：胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关03活动无耐力与日常活动时氧供不足有关04知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识05自发性的气胸气体交换受损与舌后坠、肥胖、起到痉挛，阻塞有关1睡眠方式紊乱2知识缺乏与病人缺乏无创呼吸机佩戴的体验及相关知识有关。3恐惧与初次接触呼吸机害怕带来伤害有关。4阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有深静脉血