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室温＞28℃，且湿度过高无菌单覆盖过于严密，妨碍散热开颅手术在下视丘附近操作循环紧闭法麻醉，钠石灰产热→体温↑输液输血反应阿托品量大，抑制出汗010203040506体温升高原因:体温↑1℃→BMR↑10%→oxygenconsumption↑Hyperthermiamayleadtometabolicacidosishyperkalaemia,hyperglycemia体温＞40℃→seizureofconvultion控制手术室温不大于26℃ExposureofthebodysurfaceApplicationoficepacksAdministrationofintravenouscoldfluidsStrengthenmonitoring体温升高的危害预防措施：bronchospasmPatientwithincreasedairwayreactivityfromrecentrespiratoryinfection,asthma,atopyorsmokingaremoresusceptibletobronchospasmduringanesthesia
Bronchospasmmaybeprecipitatedbystimulationofthecarinaorbronchibyatrachealtube表现(clinicalmanifestations)：呼气性呼吸困难、喘鸣音(expiratorywheeze)呼气期延长(aprolongedexpiratoryphase)费力、缓慢、HR↑或心律失常(arrhythmia)支气管痉挛表现及处理轻度：手控呼吸(artificialventilation)即可改善01支气管扩张剂（bronchodilator)03缺O2、CO2蓄积诱发者→IPPV05严重支气管痉挛：02激素(steroids)04浅全麻下手术刺激诱发者→加深麻醉及使用肌松药(musclerelaxant)06处理(management)呼吸功能通气与换气01呼吸抑制是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、pO2低下、PaCO2升高02呼吸抑制分为中枢性（呼吸中枢抑制）和外周性（呼吸肌麻痹）两种03第二节呼吸抑制药物作用：麻醉药、麻醉性镇痛药均可抑制呼吸中枢01过度通气致低碳酸血症处理：拮抗药、加强呼吸管理02一、中枢性呼吸抑制01肌松药是外周性呼吸抑制的常见原因03高位硬膜外阻滞02电解质紊乱：低钾血症04处理二、外周性呼吸抑制原因对任何原因造成的呼吸抑制，均应立即行有效人工通气，将Sp02、PetCO2维持于正常范围通气方式依呼吸抑制程度选用0201三、呼吸抑制时的呼吸管理辅助呼吸：须与病人呼吸同步，用力一般不超过1.5kPa(15cmH20)控制呼吸：频率成人为10~15次／分钟，小儿20~30次／分钟，婴儿30~40次／分钟潮气量8～12ml／kg压力为0.7～1.5kPa呼：吸比1：1.5或1：212人工通气方式第三节低血压与高血压
HypotensionandHypertension
一、低血压及其防治
指血压降低幅度超过麻醉前20%或SBP≤80mmHg
HypotensionduringanesthesiamaybedefinedasMAPlessthan60mmHgorSBP25%lessthanthepatient,spreoperativevalve
发生原因(aetiology)麻醉因素(factorsofanesthesia)麻醉药、麻辅药→抑制心肌(inhibitionofcardium)，血管扩张(vasodilation)过度通气→低CO2血症(hypocapnia)排尿过多→低血容量(hypovolaemia)、低K+(hypokalaemia)缺O2→酸中毒(acidosis)低体温(hypothermia)手术因素(Factorsofsurgicaloperation)1术中失血多未及时补充(haemorrhage)2副交感N(parasympathetic)分布区手术操作3→迷走反射(vagalreflex)4手术操作压迫心脏、大血管(oppre
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