超常用药预警.pdfVIP

超常用药预警--第1页

超常用药预警

医院临床用药监测评价办法

1严格控制药品收入占业务总收入的比例，确定各临床专业的药品比例，每月

统计相关数据，对用药比例超标的，按规定扣罚科室相应奖金。2充分发挥卫生

部合理用药监测网的作用，认真、及时、准确收集数据，重视金额和数量前100位

的药品的监测和分析，特别对异常增量使用的药品进行分析、评价，发现不合理使

用现象应做积极的干预，并跟踪整改。3定期对抗菌药物专项评价，充分利用山

东省、部两级抗菌药物监测网的作用，每季度对抗菌药物临床应用情况分析总结，

对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示，并按规定进行处罚。

4实施临床用药动态监测及超常预警制度，对当月使用量前三位、连续两个月

用量前五位或连续三个月用量前十位的药品进行重点监测，对符合上述条件之一的

或其它可疑药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员

会结合疾病流行状态、科室用量走势、按病种用量走势等进行综合分析，对于使用

明显不合理的品种给予停用。

5坚持“三项公示”制度，每月公示销售金额排序前十位药品、抗菌药及相对

应药品用量前十位的医师。

6实施处方点评制度。每月对门急诊处方进行点评，对不合理处方、超常处方

进行干预。对特定的药物或特定疾病的药物使用情况(如血液制品、静脉用输液、

中药注射剂、胃肠外营养、抗菌药物、激素、辅助治疗药物的临床使用，超说明书

用药、肿瘤患者用药、围手术期用药等)进行专项点评，制定改进措施。7实施用

药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、报告、分析和处理的程

序，通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，避免用药错误的再次发

生，确保患者安全。

超常用药预警--第1页

超常用药预警--第2页

8实施药品不良反应监测、报告制度，及时记录、报告药品不良反应，对严重

不良反应建立处理程序及应急预案。药学部每季度对收集的药品不良反应进行因果

分析、上报药事管理与药物治疗学委员会并通报，以降低病人用药风险。9制定

病房(诊疗区)备用药品管理制度，确定各病房急救、备用基数药品的种类和数量，

药学部每月对病房(诊疗区)备用药品进行检查，将结果上报药事管理与药物治疗学

委员会并进行通报。

10严格执行退药管理制度，定期对临床退药进行汇总、整理，对退药原因进

行分析，并将结果进行通报。

11建立药品召回制度，当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的

问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，收回

药品。

12严格监督考核，把合理用药作为考核医师的重要标准，定期公示不合理用

药情况，记入个人技术档案，并作为个人晋升、评聘职称的参考。

合理用药管理办法

1临床合理用药原则

1.1临床用药应遵循安全、有效、经济、适当的原则。

1.2临床药物治疗应根据临床诊疗指南、临床路径、药品说明书及相关

药物临床应用指导原则等选择适当的药物。同时根据《国家基本药物处方集》、

《国家基本药物临床应用指南》，优先使用基本药物，降低药品费用。1.3临床

医师在药物治疗时应按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁

忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书适用范围或更

改、停用药物，必须在病历上详细分析并记录。执行用药方案时要密切观察疗效，

注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善用药方案。

超常用药预警--第2页

超常用药预警--第3页

1.4临床医师不得随意扩大药品说明书规定的