福州市促进乡村医疗卫生体系发展政策分析报告V1.0-20240924.docx

《福州市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》政策分析

一、政策背景

为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》及中共福建省委办公厅、福建省人民政府办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案》精神，促进福州市乡村医疗卫生体系健康发展，制定《福州市人民政府办公厅关于印发福州市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施的通知》榕政办规〔2024〕24号

以下对具体政策以及商机方向进行分析:

二、主要政策内容

（一）功能布局

完善紧密型医共体运行机制

机制：包括内部决策机制、人财物一体化、绩效考核机制等，重点推进医保打包支付机制。责任主体为长乐区、晋安区以及各县市。

分析：一直在提的机制，此次有一定的推进作用，重点推进医保打包支付机制。到2025年，各县域医共体全部达到国家紧密型评判标准，县域内基层就诊率达到65%以上。

县域次中心建设

遴选标准：每区县数量1-5家，床位不低于50张，服务人口不低于10万人，结合人口分布、区域位置、交通条件、就医流向等因素，

分析：遴选对象主要为原有的中心卫生院级别以及区属社区服务中心

建设标准：本次政策要求2025年底完成建设目标。中心卫生院建设为二级综合医院标准.

分析：二级综合医院建设标准意味原卫生院科室需增加配备，信息化基础建设需提升，医疗方面以及区域联动方面的信息化需求也会有，原卫生院基本为基卫系统，以及基础以及简单的诊疗系统，具有提升空间，但需明确建设资金来源，总院是否支持。这部分的建设成果市级财政采取一次性以奖代补的方式，每所奖励补助100万元，经评审确定为二级乙等综合医院的，每所增加奖励100万元，确定为二级甲等综合医院的，每所增加奖励200万元。

建设目的：上联县级医院，下扶一般卫生院以及村所，形成1+N+N的集团模式，完善服务链条，补全县-乡-村的协同环节能力。

分析：在原有的医共体模式基础上，形成1+N+N的集团模式，1个总医院+N个片区次中心+N个一般卫生院以及村所，完善服务链条，补全县-乡-村的协同环节能力。在上下衔接，尤其是对片区卫生以及村所能力延伸上需要支撑。

中心卫生所建设：根据文件要求增设中心卫生所，但本次政策未进行细化要求，为上一级文件延伸。

分析：此部分内容仅作为与上级政策响应，未细化要求，预计不作为建设重点。

（二）能力提升

市属医院牵头专科联盟：进一步深化原有政策。

“千县工程”能力提升：福清市医院、闽侯县医院、连江县医院、闽清县医院等列入“千县工程”，进行急危重症救治能力提升，包括院前急救系统和胸痛中心、卒中中心、创伤中心、呼吸诊疗中心等建设。

分析：针对以上四家医院的院前急救系统以及六大中心的建设以及提升，可进一步明确已建设情况。院前急救系统主要牵涉到救护车部分软硬件建设，包括管理系统，网络等。

提升三级综合医院：2025年前福清市、长乐区、闽侯县、连江县有三级医院提升需求，预计拟提升对象包括闽侯县、连江县、长乐区、福清市的二级及以下综合医院。目标客户为卫健局和县（区）总医院，建设内容为根据医院现状定制信息化升级服务。

分析：到2025年，常住人口30万以上的县（市）至少建成1所达到国家推荐标准的县级医院，福清市、长乐区、闽侯县、连江县要提升建设一所公立医院达到三级综合医院水平，有条件的要积极建设三级乙等以上医院。

预计提升对象：

闽侯县：二级甲等综合性医院（闽侯县医院）、二级甲等综合性医院（闽侯县人民医院）

连江县：二级甲等综合性医院（连江县医院）

长乐区：二级综合医院（福州市长乐区第六医院）、一级甲等综合医院（福州市长乐区第二医院）

福清市：二级甲等综合性医院（福清市第三医院）、二级乙等综合医院（福清市第二医院）

提升乡镇卫生院服务水平

卫生院拓展康复护理、透析、口腔、呼吸、精神卫生、医养结合、安宁疗护、家庭病床等服务实施“联合门诊”“联合病房”等项目建设，提升乡镇卫生院服务水平

目标：到2025年，乡镇卫生院联合门诊覆盖率达60%以上，县域医疗次中心联合病房覆盖率达100%，其他编制床位数10张及以上的乡镇卫生院联合病房覆盖率达60%以上，乡镇卫生院服务能力基本标准达标率98%以上，推荐标准达标率力争达到28%以上。

分析：相关参与“联合门诊”“联合病房”的卫生院是否有基础建设提升需求，如远程会商系统、云电脑、家庭医生签约以及医养类信息化建设需求。

村级服务能力网底

目标：到2025年村卫生所服务能力基本标准达标率95％以上，推荐标准达标率力争达到16%以上。

能力建设：上级医院远程问诊、远程开方以及线下村医服务结合；村医基础建设补助，包含水、电以及信息网络；次中心的远程协作能力提升，包括远程会诊、处方流