《营养与儿科疾病》PPT课件.ppt

禁食后的营养供给轻型：从需要量的1/3～1/2增加人乳喂养儿：少量少次到多量多次人工喂养儿：5%米汤→5%米汤+牛奶重型：禁食→能量（10～20kcal/d）↑人乳喂养儿：5%米汤（焦米汤）→5%米汤+人乳→全人乳辅助食品暂停→逐一增加人工喂养儿：5%米汤（焦米汤）→5%米汤+脱脂乳→全乳补水：口服补液和静脉补液小儿糖尿病糖尿病是由于胰岛素缺乏或其他原因造成糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱症。本病在小儿有两个发病高峰年龄组：5～6岁和11～13岁。98%的儿童期糖尿病为I型糖尿病，胰岛素绝对分泌不足，胰岛素依赖性一、本病与营养的关系营养代谢变化血糖：空腹血糖或血浆浓度增加血脂：血清胆固醇、三酰甘油和游离脂肪酸明显增加尿检：尿糖、尿酮体均阳性代谢性酸中毒微量元素和维生素丢失二、营养治疗治疗原则：终生饮食治疗，适当饮食控制，减少血糖波动、维持血脂正常水平食物选择热量需要总热量（kcal）=1000+[年龄×（70～100）]（3岁内每岁增100kcal，10岁以上每岁增70～80kcal）。热卡分配：糖类占45%～60%，蛋白质占10%～20%，脂肪占30%。限制精制糖的摄入，含淀粉多的食物尽量避免脂肪主要由植物油提供选择含糖低、纤维多的蔬菜补充维生素和微量元素餐次分配三餐三次点心：早餐25%，午餐25%，晚餐30%，三餐间两次点心各占5%，睡前10%早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，每餐匀出1/3做点心早餐2/10，午餐3/10，晚餐3/10，下午及睡前各1/10为点心低血糖立即口服糖水或果汁，严重者静脉注射葡萄糖苯丙酮尿症

苯丙酮尿症（PKU）是一种常见的氨基酸代谢缺陷病，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。临床表现：智力低下、精神分裂样行为、毛发、皮肤、虹膜色泽变浅、鼠尿臭营养治疗低苯丙氨酸饮食治疗治疗时间与治疗效果2～3个月智能发育接近正常6个月大部分智能低下4～5岁严重智力低下

监测血苯丙氨酸含量保持在0.12～0.6mmol/L≥1.2mmol/L，严格饮食治疗1.2mmol/L,限制蛋白质1.2～2.0g/kg食物选择所有蛋白质均含有3%～5%的苯丙氨酸必须用特制的食品低苯丙氨酸的水解蛋白酪蛋白酶的水解物低苯丙氨酸奶粉人奶*可编辑感谢下载*蛋白质－热能营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦－浮肿型。*阜阳市疾控部门收到13位患儿家长送检的13种奶粉，经检验全部不合格。这些奶粉每100克蛋白质含量大多为2-3克，最低的只有0.37克！徐同然拿出一份由阜阳市产品质量监督检验所出具的检验报告，上面写着，由黑龙江某乳品公司生产的奶粉蛋白质含量严重偏低，每100克奶粉含蛋白质1克。“检测人员告诉我，按照国家标准，刚出生婴儿吃的奶粉，每100克的蛋白质含量应该是18克！这种奶粉毫无营养，等于是给孩子喂了两个月的白开水，喝米汤都比它强！”每袋400克的劣质奶粉，零售价一般在10元左右，比国内外名牌奶粉便宜不少。相对低廉的价格成为市场杀手锏，刺激了经销商的售劣积极性。一位不愿透露姓名的经销商告诉记者，一些劣质奶粉进价只需4-5元，零售时以10元的价钱卖出，批发价也在8.5元以上，比经营正规奶粉的利润高多了。从照片上看，那些受害的婴儿几乎都是“大头娃”：头大身子小，身体虚弱，反应迟钝，有的甚至皮肤溃烂，内脏肿大……“我们的第一感觉是，这不可能是传统的营养不良。传统营养不良患者面容很瘦，腮上没有脂肪。而我们收治的患儿腮上有脂肪堆积，猛一看面容像泥塑娃娃，头大大的，但身体却是又瘦又小，并伴有浮肿。”市人民医院儿科刘医生介绍说。出生后的婴儿生长发育十分迅速，体重应该增加很快。可是这些患儿出生三四个月，一般体重只能增加两三斤，很多已停止生长，甚至越长越轻。患儿李看刚刚出生时体重8斤半，6个月后体重居然比出生时还要轻半斤多！*上臂围：上臂中点的周长。*1、焦米汤：将米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮沸成稀糊状即可。焦米汤易于消化，它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用，是婴儿腹泻的首选食品。?（三）严重程度根据体重下降程度分为三度：轻度营养不良体重下降15%~25%中度营养不良体重下降25%~40%重度营