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外科疼痛患者的护理要点

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感

体验。

一、疼痛的评估1.疼痛评估的内容

(1)评估病史及引起疼痛的原因。

(2)评估疼痛的部位、持续的时间、频率、程度及加重和

缓解的因素等。

(3)已采用过的减轻疼痛的措施，用药的情况及目前的疗

效。

(4)疼痛对患者的影响，如对心血管、呼吸等系统的影响，

对情绪、活动和睡眠的影响等。

(5)评估镇痛的效果，观察药物不良反应。

2.疼痛评估的方法(1)数字分级法(NumericRatingScale,

NRS)

(2)视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)

(3)Wong-baker面部表情评估法(Wong-bakerFaces

PainScale,FPS)(4)语言描述评分法(VerbalDescriptor

Scale,VDS)

二、护理措施.疼痛的一般护理方法

（1）减少或消除引起疼痛的原因首先应设法减少或消除

引起疼痛的原因，避免引起疼痛的诱因，如外伤所致的疼痛，应

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给予止血、包扎、固定、处理伤口等措施。

（2）情感支持疗法为患者创造轻松、安静的环境，尊重

患者人格，认真倾听患者的主诉，用安慰性的语言鼓励患者，给

予关心和支持。协助患者进行日常活动，鼓励亲人陪伴，减轻其

焦虑、恐惧等心理，可提高痛阂，以达到减轻疼痛的目的。

（3）松弛疗法又称松弛训练，是指通过一定的肌肉松弛

训练程序，有意识地控制自身的生理心理活动，降低唤醒水平，

改善躯体及心理功能紊乱状态，达到治疗疾病的作用。常用的放

松训练方法包括渐进性肌肉松弛方法、引导想象、沉思以及由其

演变而来的生物反馈放松训练等。

（4）音乐疗法音乐疗法可用急性、慢性疼痛和癌症本身

引起的疼痛，对于轻中度疼痛具有明显的缓解作用。通过音乐对

下丘脑、边缘系统及脑干网状结构的直接影响刺激脑垂体分泌

并释放内啡肽，从而使患者在疼痛程度可接受的前提下，进一步

缓解和减轻疼痛。

（5）积极采取促进患者舒适的措施帮助患者寻找保持最

佳舒适状态的方式，提供舒适整洁的床单位、适宜的室内温湿

度、良好的采光和通风设备等都是促进舒适的必要条件。

另外，协助患者采取舒适的体位，各项护理活动前给予耐心的解

释等，促进患者身心舒适，从而有利于减轻病痛。

（6）转移注意力组织患者参加感兴趣的活动，使其思想

集中于快乐的刺激，而不是注意疼痛和负面的情感，但只转移注

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意力没有持续的减轻疼痛的效果，只能短时间抑制疼痛的感觉。

1.疼痛的物理治疗方法

（1）冷疗冷疗可阻滞神经传导，具有镇静、麻醉及解痉

等作用，同时使局部周围血管收缩，减少周围血流量，改变血管

通透性，降低组织代谢，使局部组织需氧量减少，使肌肉的收缩

期、舒张期及潜伏期延长，降低肌张力及肌肉收缩与舒张的速

度，使肌肉的电兴奋性减弱，因而具有解痉作用。

（2）热疗用热疗可改善血液循环，一方面加速组胺等致

痛物质的排出，另一方面消除水肿，解除对局部神经末梢的压

力，可降低感觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值，亦可以增加肌肉、

肌腱和韧带组织的伸展性，解除肌肉痉挛和关节强直，从而达到

缓解疼痛的目的。

（3）神经电刺激疗法通过放置在身体相应部位的电极板，

将低频率或高频率脉冲电流通过皮