偏瘫患者的康复锻炼.ppt

偏瘫患者的康复训练针灸科—范正鹏中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，其发病率高、致残率高、死亡率高。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。01中风后导致的偏瘫给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，改善患者的肢体功能，提高偏瘫患者的生活质量，是治疗中风偏瘫的重要环节。02上肢表现的是典型的屈肌模式，下肢表现的是典型的伸肌模式。1头部头部旋转，向患侧屈曲使面朝健侧2上肢肩胛骨后缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘关节屈3曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕关节屈曲并向4尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收5躯干向患侧侧屈并旋后6下肢患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关7节伸展，足跖屈、内翻8足趾屈曲、内收（偶有拇指伸展，表现出明显的Babinski征）9偏瘫患者的痉挛模式涉及每个参与运动的关节包括每个关节的各个生理活动方向关节每个方向尽量到最大生理活动范围顺序从上肢到下肢再到躯干全程保持抗痉挛体位避免或减少锻炼优势肌避免使用暴力基本原则上肢训练肩肘前臂腕指体位：仰卧位，双上肢伸直平放于身侧，双下肢屈髋屈膝立于床面肩：肩胛骨外上方向滑动/耸肩肩关节前屈后伸肩关节外展内收肩关节旋转肩关节纵向牵拉（半脱位忌）肘：1、肘关节屈曲（屈肌张力高者不做主动运动）2、肘关节伸直3、肘关节抗重力伸直前臂：1、前臂旋前（旋前挛缩者不做主动运动）2、前臂旋后腕：腕背伸腕屈曲（屈肌张力高者不做主动运动）指：拇指外展拇指内收（痉挛者不做主动运动）拇指背伸拇指屈曲（痉挛者不做主动运动）其余四指背伸其余四指屈曲（痉挛者不做主动运动）下肢训练髋膝踝趾体位：仰卧位，健手叉握患手举至头顶或置于枕下，双下肢伸直于床面髋：1、髋关节前屈后伸（伸膝位及屈膝位）（下肢伸肌张力高者不做伸膝位主动运动）2、髋关节外展内收（仰卧位及侧卧位）（内收痉挛者不做仰卧位髋内收主动运动）3、髋关节外旋内旋（仰卧屈膝位）4、髋关节背伸（俯卧位）13膝：膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝）膝关节伸直（仰卧位屈膝）（下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动）膝关节屈曲（俯卧位屈膝）踝：踝背伸（卧位/站立下蹲）踝跖曲（卧位/站立踮脚）（踝跖曲挛缩者不做主动运动）趾：趾背伸趾屈曲躯干训练桥式运动/单桥飞燕颈部运动翻身训练向健侧翻身

曲，用健手托住患肘

插入患腿下方

旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧翻身训练向患侧翻身（伸手摆动翻身法）?????

握患手双侧肘伸直

手摆向健侧向摆向患侧，借摆动惯性翻向患侧起坐训练由仰卧到床边坐（从健侧坐起比较容易）身到健侧卧位

肢将患腿勾到床缘外，用健侧肘部推床

起上身，同时摆动健腿下床，直至坐起坐位躯干肌训练——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面——健手叉握患手平举（保持垂直于躯干）——上半身前倾弯腰——双手接触患侧脚尖后退回原位自动态坐位平衡训练——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面——健手叉握患手平举——双手伸向前后左右和上下方，并伴重心相应的移动起立训练——双足分开与肩同宽,屈膝使足置于双膝后面——健手叉握患手平举——上半身在伸直的情况下前倾并伴随双膝前移

——臀部离开座位时伸髋伸膝站直

——在站起的过程中双足尽量均匀负重站位平衡训练——双手交叉（或仅用健侧上肢）伸向各个方向——伴随躯干（重心）相应地摆动2、自动态站位平衡训练1、静态站位平衡训练——患者站立，上肢垂于体侧——训练者逐渐除去支撑，让患者保持站位——注意站位时不能有膝过伸——患者重心移向患侧，训练患腿的持重能力