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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
闭合性跟骨骨折临床路径
一、闭合性跟骨骨折临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为闭合性跟骨骨折（ICD10：S92.001）
行切开复位内固定术（ICD9CM-3：79.395）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临
床医学专用，人民卫生出版社）
1.病史：有外伤史，多为高处坠落。
2.症状和体征：跟痛、肿胀、淤血，跟骨横径增宽，跟
部内、外翻畸形，足底扁平。
3.辅助检查：跟骨X线片或CT检查示跟骨骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临
床医学专用，人民卫生出版社）
1.明显移位的关节内骨折，明显增宽或压缩的关节外骨
1
好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》
折。
2.无手术禁忌症。
（四）标准住院日为8-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S92.001跟骨骨折疾病编
码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
3.单纯闭合性跟骨骨折。
4.除外病理性骨折及陈旧性跟骨骨折。
（六）术前准备（术前评估）0-14天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规;
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖；
（3）凝血功能;
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）跟骨侧轴位X线片（必要时CT及三维重建）;
（6）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择：
2
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有
心、肺部病史者）；
（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫
办医发〔2015〕43号）执行。
2.预防性用药时间为术前30分钟；
3.手术超时3小时加用一次；
4.术中出血量大于1500ml时加用一次；
5.术后3天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切
口、体温等情况适当XX使用时间。
（八）手术日为入院第0至14天。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉，椎管内麻醉或全麻；
2.手术方式：跟骨骨折内固定术
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