作用于RAS的药物ym.pptVIP

→**第二十三章

肾素-血管紧张素系统药理第一节肾素-血管紧张素系统存在：体液系统局部组织构成：肾素、血管紧张素及受体功能：调节心血管系统的生理功能参与高Bp、心肌肥大、心衰病理过程。(renin-angiotensinsystem,RAS)Renin-angiotensinsystem(RAS)血管紧张素原（肝脏产生）肾素血管紧张素ⅠACEAT1受体AT2受体血管紧张素ⅡAT受体糜酶AT1受体，分布于多种器官和组织激动时的效应：1、正性肌力作用2、血管收缩3、肾上腺髓质分泌儿茶酚胺4、醛固酮释放5、前膜AT1-R激动，促NE释放6、调节肾脏的血流动力学与肾小球的滤过率(收缩肾脏入球小动脉和出球小动脉）7、促进心血管的增殖肥厚与重构Bp↑单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。AT2受体，分布于胎儿组织与胎儿的发育有关激活缓激肽B2受体与NO合酶促进细胞凋亡,对抗AT1受体的促心血管的增殖与重构作用。激动时的效应：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。病理学意义无定论激肽系统ACE又称激肽酶Ⅱ缓激肽降解产物激活单击此处添加正文。缓激肽B2受体激肽原ACE激动B2-R→激活PLC→IP3↑→内Ca2+释放↑→激活NO合酶(+)PLA2膜磷脂花生四烯酸→PGI2NO①扩张血管→Bp↓②抗血小板聚集③抗心血管增生肥大★缓激肽的作用第二节ACEI卡托普利1981年第一个被批准应用现已批准上市ACEI有17种依那普利赖诺普利贝那普利福辛普利【药理作用机制】AngⅠAngⅡ缓激肽失活AngⅡ↓缓激肽↑ACEACEI【药理作用】3、保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化减轻血管内皮损伤，恢复内皮细胞依赖性血管舒张作用抗氧化作用，降低脂质过氧化。2、缓激肽增多★血管扩张Bp↓、抗血小板聚集、抑制心血管的增生肥厚重构。1、AngⅡ减少★Bp↓、抑制心血管肥大增生（肾素↑、糜酶途径）抗心肌缺血与心肌保护作用（与激动激肽B2受体有关）提高对胰岛素的敏感性（缓激肽介导）阻止心血管病理性重构保护肾脏，阻止肾功能损伤（肾出球小动脉扩张肾小球囊内压↓）【临床应用】治疗高血压（肾素水平高好）伴有心衰、糖尿病、肾病高血压首选（阻止或逆转心血管的重构，心脑肾保护作用）治疗充血性心力衰竭与心肌梗死（ACEI能降低心梗并发心衰的病死率）肾病（糖尿病性及其他）【不良反应】单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。高血钾（醛固酮减少→钾、钠交换减弱）04（缓激肽↑PG↑P物质↑）干咳，偶有支气管痉挛★03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。首剂低血压02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。一般反应：胃肠道、CNS01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观