导管消融治疗房颤进展.ppt

导管消融治疗房颤进展;消融CFAE的效果？;CFAE与房颤起源;DF电活动扩布形式多样（1）;DF电活动扩布形式多样（2）;DF电活动扩布形式多样（2）;CFAE本质是激动扩布的结果

CFAE的产生与DF有对应关系，但二者在空间上的关系变化多端

消融CFAE不一定消除了DF区

那种类型的CFAE可以作为房颤消融的靶点需要进一步探讨;30例;初次消融CFAEs，LIPV处未消融;;左图：电传导主导频率（DF）图，红色提示主导频率

右图：电传导规整度（RI）变化。电活动由DF区向外扩布过程中，

规整度逐渐降低，“碎裂”程度增加，形成CFAE;CFAEs与房颤起源;44例;;与阵发性房颤相比，持续性房颤在左心耳以外的部位，CFAE持续时间显著延长

与阵发性房颤相比，持续性房颤PV前庭以外的CFAE显著增多

持续性房颤CFAE的振幅显著低于阵发性房颤;阵发性和持续性房颤CFAE的差别;持续性房颤CFAE的数量显著高于阵发性房颤;阵发性房颤PV处与其它部位间有显著差异，其它部位间无显著差异；持续性房颤PV处与其它部位间无显著差异;阵发性房颤PV处较持续性房颤显著增多;阵发性和持续性房颤消融CFAE疗效;提示;;房颤靶点的变更;针对肺静脉起源的消融方法;肺静脉隔离的必要性;肺静脉外的异位兴奋灶;;针对基质的消融策略;144例长期持续性房颤

至少使用≥2种AAD维持窦律失败

AF持续1年

随机分成三组

CPVA环肺静脉消融47例

PVAI肺静脉前庭隔离48例

CFAEs+PVAI（先消融CFAE，49例

若不能终止房颤，

则加做PVAI）;;;PVAI优于CPVA

单纯CFAE消融未能终止房颤

CFAE+PVAI最优;导管消融与药物治疗

比较研究;Sinusrhythmcanbemaintainedlongterminthemajorityofpatientswithchronicatrialfibrillationbymeansofcircumferentialpulmonary-veinablationindependentlyoftheeffectsofantiarrhythmic-drugtherapy,cardioversion,orboth.Themaintenanceofsinusrhythmisassociatedwithasignificantdecrease

inboththeseverityofsymptomsandtheleftatrialdiameter.

大部分慢性房颤患者经环肺静脉消融后，可长期维持窦性心律，而不需要使用抗心律失常药物和/或电复律。维持窦性心律可显著减轻症状和??小左房内径;PVIisafeasiblefirstlineapproachforthetreatmentofselectedpatientswithsymptomaticAF.

AblationtocureAFmaybecomethetreatmentoffirstchoiceinappropriatelyselectedpatientswithAF.;A4研究;A4研究;对运动耐量的影响;结论

经导管射频消融治疗房颤在维持窦性心律、提高生活质量、改善运动耐量等方面明显优于药物治疗;导管研制;多极标测—消融导管;体外研究：可形成连续消融径线;消融右下肺静脉前庭;;;ThecircumferentialPVapproachtoablationcanbesafelyperformedinmostpatientswitheitherparoxysmalorchronicAF,withhighsuccessratesthataremaintainedoverthelongterm.;Themaintenanceofsinusrhythmaftercircumferentialpulmonary-veinablationwasassociatedwithadecreaseinthediameteroftheleftatrium,animprovementinth