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《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度》
目录
内容概览．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3
1.1编制目的．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3
1.2适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
1.3定义和缩略语．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5
1.4文档结构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6
医疗质量管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7
2.1质量管理体系概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8
2.2质量目标与指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9
2.2.1临床服务指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10
2.2.2医疗安全指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11
2.2.3医疗资源利用指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12
2.3质量管理组织架构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14
2.3.1质量管理委员会．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15
2.3.2质量管理小组．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16
2.3.3质量管理岗位职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17
2.4质量管理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17
2.4.1预防为主的原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18
2.4.2持续改进机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19
2.4.3质量监控与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20
2.4.4信息反馈与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21
医疗安全管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22
3.1安全管理概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24
3.2安全管理组织架构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25
3.2.1安全管理委员会．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26
3.2.2安全管理小组．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27
3.2.3安全管理岗位职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28
3.3安全管理制度与措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29
3.3.1医疗安全风险识别与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31
3.3.2医疗安全事件报告与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32
3.3.3医疗安全教育与培训．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33
3.3.4医疗安全检查与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34
3.4应急预案与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36
3.4.1医疗事故应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37
3.4.2医疗突发事件应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38
持续改进制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39
4.1持续改进原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40
4.2持续改进流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
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