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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
中医诊断：脏腑辨证内容总汇
脏腑辨证
概述：根据中医的脏腑功能，结合四诊及八纲的分析，来确定疾
病的具体部位。
意义：是临床各科的重要基础，在中医学的辨证体系中占有重要
地位。
内容：脏病辨证腑病辨证脏腑兼证
学习要求及方法：
要求：
1、正确理解脏腑辨证的含义及与其它辨证方法的关系
2、掌握脏腑各种证候的临床表现及其证候分析
3、掌握脏腑兼病辨证的各种证候之临床表现及其证候分析
学习方法：
1、纵：熟记脏腑的生理功能
2、横：联系八纲、气血津液内容来分析
一、心与小肠辨证
概述：心的生理、病理
1主血脉
2主神明
3其华在面、开窍于舌
4小肠主受盛、化物和分清泌浊
心病的主要症状
心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡
主神明：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语
开窍于舌：口舌生疮
移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血。
（一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证
1、心气虚
概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候
百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
成因：久病体弱年老气衰
临床表现：气虚证＋心动无力症
气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗
心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦
舌脉－舌淡、苔白，脉弱
2、心阳虚证
概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所表现的证候
成因：心气虚进一步发展而成
临床表现：阳虚＋心失温养
阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫
心－心悸怔忡，心胸憋闷
舌脉－舌质淡胖，脉弱
3、心阳暴脱证
概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡阳证候
成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来
临床表现：亡阳证＋心衰
亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱
心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷
舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝
心气虚、心阳虚、心阳、心阳暴脱三证的关系
心气虚→心阳虚→心阳暴脱。
（二）心血虚证与心阴虚证
1、心血虚
概念：是心血不足，心失濡所表现的证候
成因：久病耗伤阴血劳神过度心血暗耗
临床表现：血虚证＋心失濡养
血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕目眩，脉细无力
心－心悸，失眠，多梦
2、心阴虚
概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴
临床表现：阴虚证＋心失所养
阴虚－潮热
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