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大纲
一、作用机制及目的
※指法扩肛
能直接有力地刺激肛门,手指刺激的信号等于大便对直肠壁的刺激,直肠肠壁的末稍神经引起迷走神经兴奋,从而使平滑肌收缩功能得到恢复,促进胃肠蠕动,增强排气排便。
※开塞露
开塞露主要由甘油和甘梨醇等混合制成,甘油的油脂经水解而制滑,性缓和,不仅容易吸水起润滑作用,而且能直接刺激肠道壁及局部交感神经,作用于肠粘膜的感受器,反射性地引起肠道的蠕动及分泌
增强,使之处于激惹状态而产生导
泻。
※目的
刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。
二、操作方法
1.吸痰管插入肛门18-20cm,注入开塞露40ml后拔管。
2.食指伸入肛门3-4cm,环绕肛周扩肛3-5min,观察排气排便情况。
三、适应症和禁忌症
※适应症
便秘和腹胀患者
※禁忌症
1、肛裂、妊娠、急腹症、消化道
出血、肠梗阻者禁用。
2、心脏病患者要慎用
（一）核对
医嘱/护嘱、床号和姓名
（二）评估
1、了解患者意识状态、理解能力、
合作程度
2、观察腹胀情况和检查肛周皮肤
情况
3、大便情况
（三）告知
（四）准备
1、操作者：洗手、戴口罩。
2、用物：开塞露2粒、50ml注射器
一支、12号吸痰管一条、
石蜡油、棉枝、橡胶手套
一付、弯盘一个、
剪刀一把。
3、环境：注意遮挡及保暖。
备物
（五）实施
查对床号
姓名
解释
关门窗
围屏风
排空膀胱
取体位
抽取开塞露
接吸痰管
排气
润滑吸痰管
18-20cm
置弯盘
戴手套
插管至
18-20cm
边推药液
边拔管
润滑食指
轻柔伸入
肛门3-4cm
环绕肛周
扩肛3-5min
（六）观察与记录
1、观察记录大便性状、量以及
次数。
2、观察有无肛门排气及腹胀程度。
3、若腹胀尚未减轻可每隔30分钟
重复一次手指扩肛，直至病人
腹胀缓解。
（七）整理
1、协助患者取舒适的体位，整理
床单位。
2、整理用物、分类放置。
五、注意事项
1、插管及扩肛时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。
2、对某些颅脑疾病,心脏病患者及老年人、小儿，操作时应慎重，注意病情变化，以免发生意外。
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