《睡眠医学》第5讲睡眠觉醒障碍.pptxVIP

第5讲睡眠觉醒障碍

口又称异态睡眠

口定义：Parasomniasareundesirablephysicalevents,whichoccurduringsleep,usuallypresentingasmotorphenomena

associatedwitharousal

□Parasommiasareepisodesofunusualor

undesirablebehaviors

口定义：睡眠中出现的异常发作性事件

分类

●快动眼睡眠相关性睡眠障碍梦魇

-睡瘫症—睡眠麻痹

-睡眠相关性阴茎勃起障碍

-睡眠相关性痛性阴茎勃起

-快动眼睡眠相关性窦性停搏

快动眼睡眠行为障碍—睡眠期间出现

暴力或伤害性行为

●其他睡眠觉醒障碍

-磨牙

-遗尿症

-睡眠相关性异常吞咽综合症

-夜间发作性肌张力障碍

-原发性打鼾

●睡眠期的觉醒障碍

-意识模糊性觉醒

-睡行症

-睡惊症

●睡眠觉醒转换障碍

-节律性运动障碍

-睡眠惊跳—很常见-梦语症

-夜间下肢痛性痉挛

睡行症

sleepwalking

(曾称梦游症)

你知道什么是睡行症吗?

睡行症有哪些症状呢?哪些人容易得睡行症呢?要怎么治疗睡行症呢?

概念：起始于夜眠前1/3阶段中

NREM

睡眠期的一系列复杂行为，以患者在睡眠中行走为本临床特征。

俗称梦游症或夜游症。

过度疲劳、压力过大、情绪紧张

会导致或增加睡行症的发生。

还有其他的病因吗?

珍妮弗-安妮斯顿

光

容祖儿

金基石

病因

关于梦游的原因，众说纷纭，与神经系统发育有关，但确

切的病因尚不明确。估计可能有以下四方面：

心理社会因素

部分儿童发生梦游症与心理社会因素相关。如日常生活规律紊乱，环境压力，焦虑不安及恐惧情绪；家庭关系不和，亲子关系欠佳，学习紧张及考试成绩不佳等与梦游症的发生有一定的关系。

睡眠过深

由于梦游症常常发生在睡眠的前1/3深睡期，故各种使睡眠加深的因素，如白天过度劳累、连续几天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠药物等，均可诱发梦游症的发生。

病因

遗传因素

家系调查表明梦游症的患者其家族中有阳性家族史的较多，且单卵双生子的同病率较双卵双生子的同病率高6倍之多，说明该病与遗传因素有一定的关系。

发育因素

因该病多发生于儿童期，且随着年龄的增长而逐渐停止，表明梦游症可能与大脑皮质的发育延迟有关。

基本症状

(1)最多见于儿童期，发育因素在发病中有一定作用。

(2)可持续存在或首发于成年期，往往与心理因素存在有

关。

←(3)偶尔也可首发于老年人或见于痴呆的早期。

(4)许多患者有相应的家族史。

←(5)发作时呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。

基本症状

(6)常可走出卧室甚至家门，来到不太熟悉的环境会有一定危险性。

(7)多数情况下可以自行或在他人温柔引导下安静回到床上。

←(8)无论在发作中还是在次日清晨醒来，病人通常都无法回忆起事情经过。

(9)患者在发作中若突然被唤醒，常使患者对自己的行为感到恐惧。

实验室检查：

多导睡眠图

1、睡行症开始于NREM睡眠第3、4期，最常见于睡眠结构的第1或第2周期的NREM睡眠期结束时。

2、脑电图未见癫痫性特征。

3、睡行症发作时则表现为睡眠波和觉醒波的混合。

诊断-诊断标准

通常在夜间睡眠1/3阶段出现起床，走来走去。可有一次或多次这样的发作。

发作中，个体表情默然、目光凝滞，他人试图加以干涉或同其交谈，则相对无反应，难以被唤醒。

发作一般持续若干分钟，不到1小时。

在清醒后(无论是在发作中还是次日清晨),对发作不能回忆。

我尽管在最初从发作中醒来时，会有一段时间的茫然及定向障碍，但无精神活动及行为的任何损害。

没质性精神障碍，如痴呆或躯体障碍(如癫病)的证据。

诊断-釜别诊断

★)睡惊症(以尖叫起始，伴有强烈恐惧、极端焦虑和明显的自主神经症状为临床特征)

★)REM睡眠行为障碍(发生于REM睡眠期)

★)睡眠相关性癫痫(发生于夜间任何时候，且多在刚睡或将醒时，可多次发作)

★)夜间进食综合症(意识清楚)

★)意识模糊性觉醒(从NREM睡眠期间出现的不完全觉醒，不伴有恐惧和走动行为)

★)痴呆(夜间出现兴奋性症状而下床走动)

治疗

1.心理治疗

①支持性心理治疗

发生于儿童者，随发育成熟，该症会自然消失。对于发作于心理因素有关者，可以通过分析性心理治疗，催眠治疗等，澄清问题，清除心理因素的影响程度，有一定治疗效果。

②睡眠卫生教育

合理安排作息时间，培养良好的睡眠习惯；

其次应注意睡眠环境的