先天性肥厚性幽门狭窄PPT.pptVIP

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2025-01-10 发布于上海
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先天性肥厚性幽门狭窄Congenitalhypertrophicpyloricstenosis先天性肥厚性幽门狭窄一、概论基本概念:是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻-男女之比：4：1病因确切病因不明可能和自主神经结构功能异常有关，血中胃泌素增高以及幽门肌肉持续处于紧张状态有关新近研究结果，可能和家族史、孕期吸烟和紧张、服用红霉素、出生后一周的喂养方式有关（杨凯等，辽宁医学院学报，2013）三、病理与解剖病理及解剖示意图出生后2-3w内出现典型表现：进行性加重的频繁呕吐胃内容物（不含胆汁）1典型体征：胃蠕动波剑突和脐间橄榄状肥厚幽门2脱水、消瘦、低钾性碱中毒、反常性酸性尿3先天性肥厚性幽狭窄的临床表现四、临床症状与体征喷射性呕吐胃蠕动波及扪及幽门部包块典型的临床病史与体征1B超：幽门肌层厚度≥4mm、幽门管长度≥16m、幽门管直径≥14mmX线钡餐:胃扩张、蠕动增强、幽门管腔细长、通过受阻、胃排空延迟器械诊断2五、诊断先天性肥厚性幽门狭窄B超声像图先天性肥厚性幽门狭窄X线钡餐喂养不当01感染02颅内高压03胃肠炎04幽门痉挛、肠扭转不良、食管裂孔疝、肠梗阻等05六、鉴别诊断开腹或腹腔镜下幽门环肌切开术为本病的主要治疗方法01手术：原则：纠正营养及水、电解质紊乱；远端不超过十二指肠，近端超过胃端01七、治疗