2025年慢性鼻鼻窦炎诊疗指南.pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

慢性鼻—鼻窦炎诊疗指南

注：该《指南》系初稿，正式的版本将有望近期在权威杂志刊登。

以杂志刊登的指南为准。

一、临床诊断

慢性鼻—鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解

甚至加重。

二、临床分类

1慢性鼻—鼻窦炎（不伴鼻息肉）

2慢性鼻—鼻窦炎（伴有鼻息肉）

注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立特征。因此，本指南的

分类并不意味着慢性鼻—鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。

三、诊断

（一）症状

1主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。

2次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。

诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具

其一。

（二）检查

1鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。

2影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。

（三）病情严重度判定

按照视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）将病情分为：轻度0~3，中度﹥3~7，重

度﹥7~10。见附件1。

四、药物治疗

临床常用药物有以下几类：

1抗炎药物

（1）糖皮质激素

（2）大环内酯类（14元环）

2抗菌药物

3减充血剂

4抗组胺药

5黏液促排剂

6中药

7生理盐水或高渗盐水（2％~3％）

五、手术治疗

1手术适应症：慢性鼻—鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：

（1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；

（2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；

（3）经药物治疗，症状改善不明显；

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

（4）出现颅、眶等并发症。

六、疗效评估

1评估方法

（1）主观评估：症状量化评估推荐使用视觉模拟量表（VAS）；

（2）客观评估：鼻内镜检查量化评估采用Lund-Kennedy评分法（附件2）；鼻窦CT

扫描结果量化评估采用Lund-Mackay评分法（附件3）；

（3）如果进行生活质量评估：推荐使用鼻窦炎专用量表SNOT-20；必要时，可同时结

合普适性量表SF-36（临床科研适用）。

2评估时机

（1）药物治疗近期疗效评估时间为3个月，远期疗效评估时间为1年；

（2）手术治疗近期疗效评估时间为1年，远期疗效评估时间为3年。

注：若患者近期患有急性上呼吸道感染，建议评估时间推迟至症状完全消失2周以后。

附件1

鼻—鼻窦炎视觉模拟量表（VAS）

您的鼻—鼻窦炎症状给您带来多大的困扰？请在下面横线上相应位置打钩标记。谢谢您

的合作。

无困扰10cm能想到的最严重困扰

附件2