伤寒选读太阳(第二节).pptVIP

煎服法及注意事项：辨太阳病脉证并治①先煮麻黄去上沫：②覆取微汗：③不须啜粥：④余如桂枝法将息：减其悍烈之性，以免发生心烦。微汗使太阳经气始得周遍而病解。过汗必致津气大伤，病必不除。本方具有直接发汗作用。服后无汗可续服，汗出邪解止后服等。【现代研究】01现代药理研究认为，本方具有解热、抗炎、镇咳祛痰、缓解平滑肌痉挛而平喘的作用。02辨太阳病脉证并治兼证

葛根汤证1【原文】（31）2【提要】3兼证

葛根汤证4【原文】（31）太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。伤寒表实兼经腧不利的证治。5辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义】主症：项背强几几无汗恶风（寒）（当见发热、头痛、脉浮紧等证）。——风寒阻滞太阳经脉，影响津液敷布，经脉失养。——卫气闭塞，营阴郁滞。病机：风寒袭表，卫闭营郁，太阳经气不利。辨太阳病脉证并治【治法】发汗解表，升津舒经。【方药】葛根汤。葛根四两麻黄三两桂枝二两芍药二两生姜三两大枣十二枚甘草二两—升津利腧，解肌发表。补益脾胃，滋汗源。发汗解表。—敛阴和营，且防过汗伤津。【原文】（32）01020304【原文】（32）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。【提要】05太阳阳明合病下利的证治。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【释义】主症：太阳病：阳明病：自下利：发热恶寒、头痛、无汗、脉浮紧等。发热、恶寒、额头疼痛等正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失常。辨太阳病脉证并治太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛01根加半夏汤主之。02葛根加半夏汤证

【原文】（33）【治法】发汗解表，升阳止利。【方药】葛根汤。03辨太阳病脉证并治A【提要】B太阳阳明合病呕逆的证治。C【释义】D太阳病：阳明病：呕：E发热恶寒、头痛、无汗、脉浮紧等。F发热、恶寒、额头疼痛等正气抗邪于表，不能顾护于里，胃气上逆。辨太阳病脉证并治——发汗解表。01——降逆止呕。02葛根汤03半夏半升【治法】发汗解表，降逆止呕。【方药】葛根加半夏汤。04辨太阳病脉证并治3、大青龙汤证

【原文】（38）3、大青龙汤证

【原文】（38）太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆①，筋惕肉瞤②，此为逆也。【词解】指手足厥冷。指筋肉跳动。①厥逆：②筋惕肉瞤：【释义】【提要】论太阳伤寒兼内热的证治及大青龙汤禁例。发热恶寒身疼痛无汗脉浮紧大青龙汤证治风寒外束，卫闭营郁。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治烦躁——郁热扰心。病机：风寒束表，内有郁热。【治法】外散风寒，内清郁热。方药：大青龙汤麻黄六两桂枝二两生姜三两杏仁四十枚辛散表邪。辨太阳病脉证并治石膏如鸡子大—清解郁热。大枣十枚炙草二两和中以资汗源。煎服法及护理：1、先煮麻黄去上沫；2、分三次温服；3、温服取微似汗，切勿过汗伤阳；4、汗出多者，温粉扑之；5、若一服汗出邪解，停后服；辨太阳病脉证并治注：若复服过汗，乃至亡阳，可出现恶风、烦躁、不得眠等变证。②大青龙汤禁例脉微弱汗出恶风—里阳虚，鼓动无力—表阳虚，肌表失固表里俱虚“不可服之”—本方为发汗之峻剂，误服则表里阳气更虚，辨太阳病脉证并治误服变证：厥逆筋惕肉瞤——过汗亡阳，阳气不达四末。——阳虚阴伤，筋脉失养。【现代研究】本方有较强的退热作用。03040201辨太阳病脉证并治【原文】(39)【原文】(39)伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时①，无少阴证者，大青龙汤发之。【词解】①乍有轻时：指身重忽而有减轻之时。【提要】再论太阳伤寒表湿兼内热的证治。辨太阳病脉证并治【释义】脉浮缓——身不疼，但重——乍有轻时——无少有阴证——湿郁肌表。风寒束表，阳郁湿滞。正邪相争，时有进退。无少阴病虚寒之证。病机：风寒束表，阳郁湿滞。【治法】外散风湿，内清郁热。【方药】大青龙汤。辨太阳病脉证并治第二节太阳病本证一、中风