全科精神病学总论.ppt

思维障碍(disordersofthought)思维插入(thoughtinsertion)和思维云集(pressureofthought)：病人体验到思考的过程中突然出现一些与主题无关的不属于自己的思想强行进入其脑中，不受他的意志所支配，病人对此可作出妄想性判断，如果病人体验到强制进入的思想是大量涌现的，为思维云集。这两症状对诊断精神分裂症有重要意义。思维扩散(diffusionofthought)或思维被广播(thoughtbroadcasting)：病人体验到自己的思想一出现，即为尽人所知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。如果病人认为自己的思想是通过广播而扩散出去的，为思维被广播。这两症状也为诊断精神分裂症的重要症状。病理性象征性思维(symbolicthought)：为概念的转换，病人以一些很普通的无关的概念、语句或动作来表示某些特殊的，除病人以外旁人无法理解的意义，它是形象概念与抽象概念的联想障碍。多见于精神分裂症。一精神分裂症病人在病房中反穿衣服，常常挥动双臂，有时左腿放于右腿，有时右腿放于左腿，有时双手捧着肚子或抱着头，对这些行为反复询问不予回答。病情好转后回忆，左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂挥动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务，左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难，右腿放在左腿上代表克服困难依靠群众，双手捧着肚子代表保护人民，抱着头代表保护领导。思维障碍(disordersofthought)添加标题语词新作(neologism)：将不同含义的概念或词融合、浓缩在一起或作无关的拼凑或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的意义。多见于精神分裂症。添加标题一病人对右边的字定义为“一昼夜”添加标题逻辑倒错性思维(paralogicthought)：推理缺乏逻辑性，既无前题也无根据或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。多见于精神分裂症。添加标题男，25岁，精神分裂症，病人在病房中不肯进食，仅喝少量水，多人劝说均无效。且不肯下地。病人解释：人是由动物进化来的，因此不能吃动物，动物又是由植物进化来的，因此也不能吃蔬菜和米饭，而植物是在土地上生长的，因此不能站在地上。认知活动：思维障碍内容障碍妄想 种类、内容、性质出现时间原发/继发发展动态涉及范围系统荒谬程度与其它精神症状的关系思维内容障碍(disordersofthinkingcontent)妄想(delusion)：意识清晰的情况下，一种在病理基础上产生的歪曲的信念，是病态推理和判断的结果。妄想具有以下特征：A没有事实根据，但病人坚信不移不能以亲身经历所纠正，不能以事实加以说服。B妄想内容与患者的切身利益、个人需要和安全等密切相关。C妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。D妄想内容受个人经历和时代背景的影响。被害妄想(delusionofpersecution)：病人无中生有地坚信某些人或某些集团对他进行打击、陷害、破坏等。如认为饭里放毒、跟踪、监视或阴谋等。常见于精神分裂症偏执型，偏执性精神障碍。关系妄想(delusionofobservation)：病人将环境中实际与他无关的事物都认为是与他有关，如把别人所说的话、报纸上的文章，不相识的人的举动，都认为与他有一定的关系，常与被害妄想交织在一起。多见于精神分裂症。单击此处添加大标题内容思维内容障碍(disordersofthinkingcontent)物理影响妄想(delusionofphysicalinfluence)：病人感到身体不舒服，或有思维插入等其他体验时，坚信是由于外界尖端仪器或电波等对自己的影响。多见于精神分裂症。夸大妄想(delusionofgrandeur)：病人坚信自己有非凡的的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人的后裔。病人可认为自己是伟大的发明家、科学家、国家领导人，全世界的财富和权利都由他一人掌管。多发生在情感高涨的基础上，内容常受病人生活的环境、文化及经历等影响而不同。多见于双相情感障碍躁狂发作，精神分裂症。特殊意义妄想（delusionofspecialsignificance):患者对外界事物赋予特殊的意义或解释。此种妄想结构多较抽象和脱离现实，常见于精神分裂症。患者，女，58岁，精神分裂症。患者感到周围人的言行都是针对她而做的。有人唱《红梅赞》，她认为是在用死亡威胁她;有人唱《在一个美丽的地方》是引诱她放弃斗争;别人给他一本名叫《恐怖谷》的书给她，她认为是“暗示”她将遭到惨杀。思维内容障碍(disordersofthinking