先天性耳聋-从筛查到干预.pptVIP

01020304听力学评估医学评估生长发育和智力评估评估单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。手术单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。调机单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。康复05单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。继续随访人工耳蜗植入程序人工耳蜗植入团队手术医师–有植入经验的耳外科专家听力学家评估并确定适合植入的患儿调机监控听觉的进展与特殊教育者及其它方面工作人员相协调人工耳蜗植入团队言语和语言治疗师植入前语言能力评估以帮助选择人工耳蜗植入对象并为其家庭提供干预咨询每年评估一次监测语言能力并继续为家庭提供咨询与其它方面工作人员相协调人工耳蜗植入团队聋儿教育者与其它教育工作人员协调制定教育方案使人工耳蜗发挥最大功能社区服务人员植入前评估和了解可能影响人工耳蜗植入的家庭原因心理学家植入前评估认知能评估家庭和患儿对人工耳蜗植入过程的了解程度必要时对一些病案进行植入后评估影响人工耳蜗植入效果的因素耳聋时间的长短耳聋发生时的年龄植入时的年龄致聋的原因内耳听神经纤维情况耳蜗形态交流方式教育环境家长参与情况和期望值对重获听力的渴望程度有无其它残疾康复训练情况等人工耳蜗植入术先天性耳聋——

从筛查到干预李蕴上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科上海儿童医学中心上海市儿童听力障碍诊治中心From:UNICEF2000AnnualReport30年来新生儿疾病谱的变化背景先天性耳聋在出生时就获得的耳聋，可发生在产前期、产期或围产期原因遗传因素：听器发育不全怀孕期因素：早期病毒感染、药物中毒、噪声产期因素：难产、低体重儿、新生儿窒息、产伤研究显示听力障碍是常见的先天缺陷国外报道发生率为1～3‰国内资料不多，有报道为近3‰，上海最近的研究为1.4～1.5‰经ICU抢救的新生儿中发生率更高正常的听力是进行语言学习的前提听力障碍的后果不仅在于聋更在于哑语言发育最关键期1－2月开始发喉音6－7月开始发唇音4－9月呀呀学语9－10月模仿学语11月左右叫爸爸、妈妈正常儿童的语言发育研究显示添加标题添加标题添加标题添加标题最终的语言发育水平并不取决于听力障碍的严重程度，而取决于其被发现和干预的早晚不管听力损害的程度，只要在6个月前发现，通过适当的干预，患儿言语功能的发育可以基本不受影响6个月前发现的患儿言语功能的发育后果明显优于6个月后被发现者听力障碍发现时间的早晚与后来语言发育水平的关系不受性别、是否伴随其他畸形、社会经济状况（SES）等的影响新生儿听力筛查的意义早期发现听力障碍能使患儿聋而不哑早期发现的可能性高危家庭登记管理：仅能发现50％的患儿常规体检：几乎不能在1岁内发现父母识别：几乎不能在1岁内发现新生儿筛查：有效方法筛查01新生儿听力筛查的策略高危登记（HRR）：仅对高危新生儿进行筛查：进入高危婴儿室的新生儿、有耳聋家族史、颅面畸形、母亲孕期宫内感染史的新生儿等。优点：易实施、费用少缺点：仅发现50%目标对象新生儿听力普遍筛查（UNHS）对所有新生儿进行筛查新生儿普遍听力筛查(UNHS)目标:筛查新生儿听力出生3月内诊断听力障碍6月内实施干预使患儿“聋而不哑”提高其生活质量新生儿普遍听力筛查筛查方法:耳声发射(OAE)自动听性脑干诱发电位(AABR)耳声发射优点快速简便能检出较轻的听力损失能在婴儿清醒时进行婴儿神经系统状态对结果没有干扰缺点需要安静的环境婴儿需在安静状态不能筛检听神经病患儿与纯音听阈无明确相关性自动听性脑干诱发电位优点快速简便能检出较轻的听力损失允许环境存在一定噪声能检出听神经病患儿缺点婴儿必须处于入睡状态婴儿神经系统状态可能干扰测试新生儿普遍听力筛查（UNHS）筛查程序通过–脱离筛查程序未通过–复筛（再次筛查）复筛未通过–转诊听力诊治中心UNHS基本框架听力初筛复筛新生儿出生一般随访医学干预密切随访诊断性测定效果评估上海市新生儿听力筛查程序全体新生儿新生儿听力普遍筛查初次筛查（初筛）（生后6周至24周）确诊听力异常确诊听力正常随访、干预终止随访（住院期间）脱离程序通过未通过新生儿听力普遍筛查第二次筛查（复筛）（生后6周）未通过通过终止随访听损