呼气末二氧化碳(ETCO2)监测.ppt

急危重症护理学第三节监测技术急危重症护理学*Hereweseerhythmicpalpationsontheinspiratoryphaseofthecapnogram.Undulationsinthecapnogramthataresynchronouswithcardiaccontractionsarecalledcarcinogenicoscillations.Usually,therespiratoryrateprovidedbythecapnographwillbesimilartotheheartrate.Thisaffectissynchronouswithchangesinpulmonarybloodvolume.Duringsystole,whencontractionoftherightheartfillsthepulmonaryvascularsystem,asmallvolumeofgasisexpelledfromthelungs.Duringdiastole,asblooddrainsfromthepulmonaryvascularsystemintotheatriumandfillstheventricle,theheartgeneratesasmallinspiratorymovement.Capnogramsfrompatientssufferingsevereemphysematendnottoregistercardiogenicoscillations.Thisisgenerallyabenigneffect.呼气末二氧化碳监测

（End-TidalCarbonDioxide,ETCO2）引言2010版心血管病高级生命支持(ACLS)中的主要更改如下：建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量。简化了传统心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重要性。进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环。不再建议在治疗无脉性心电活动(PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品。建议输注增强节律药物，作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方法之一。A建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在未分化的、规则的、单型性、宽QRS波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。B恢复自主循环后，在重症监护病房应继续进行系统的心脏骤停后治疗，同时由专家对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估。这通常包括使用低温治疗。C引言ETCO2概述适应征工作原理正常及异常波形临床应用注意事项内容提要ETCO2ETCO2能作为脱机和拔管的指标。呼气末二氧化碳监测(End-TidalCarbonDioxide,ETCO2)是连续测量呼气末二氧化碳水平的一项临床监测手段。ETCO2能在VQ比正常情况下反映血中二氧化碳分压水平(PaCO2)ETCO2能持续反映肺泡通气水平。ETCO2（PetCO2）正常值：4～6％或30-45mmHg概述机械通气治疗中或撤机前后伴有通气不足或通气过度的危重患者需确定气管内插管的位置严重休克心力衰竭和肺梗死心肺复苏：反映心肺复苏质量及检测是否恢复自主循环适应征12ETCO2工作原理（一）ETCO2工作原理（二）3241在肺部，肺泡通过呼吸膜与血液气体进行交换。任何使呼吸膜增厚或扩散距离增加的疾病，如肺纤维化、肺水肿等均可出现低氧血症。气体扩散速度与呼吸膜厚度成反比关系。肺泡气体交换与气体分压差、扩散面积、扩散距离、温度和扩散系数有关。ETCO2工作原理（三）PaCO2PACO2V/Q=0.84在VQ比正常的情况下，PaCO2与PACO2只有约2～3mmHg的差别，所以监测PACO2便能反映出PaCO2的水平。PACO2在临床上难以直接测量，所以通过ETCO2来反映PACO2与PaCO2水平。ETCO2PaCO2VSETCO2ETCO2工作原理（四）对于严重VQ比失调的患者，所检测到的ETCO2不准确ETCO2工作原理（五）红外线CO2测量仪发出的红外线穿过气体时，气体中的CO2会把部分红外线吸收，使余下的红外线强度减弱。通过仪器计算出呼出的CO2成分，即ETCO2。简易ETCO2监测仪通过颜色变化来判断数