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临床药学(clinicalpharmacy)的主要任务是保证病人用药安全、经济、有

效，其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来，通过我国医药工作

者的不断探索和努力，当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学

工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用

等的西药临床药学为主，但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医

药的重视还不够，开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。当

前，中药临床药学工作主要从以下两方面展开：一是对传统中医药理论(如中药

的性、味、归经、配伍等理论)，采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传

统中医药理论的指导下，采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学

研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作，中药临床药学工作的开展

更复杂，更有挑战性[3]，由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。

1中药临床药学工作存在的问题

1.1相关法规不完善

尽管我国卫生部在xx年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，但其对临床药

师的义务和责任规定的不够明确，在实际工作中难以操作。加之临床药师工作

形势和内容也无标准化规范，使得介入临床用药工作的途径比较模糊，只能在

《执业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改

处方权，临床药师工作时难以摆正自身位置，导致临床药学的实施难以践行。

1.2人才培养工作不到位

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由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中

药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床

药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中

医药院校成立了有关中药临床药学的重点学科，也出现了一批优秀的学科带头

人，但这些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步，必然会存在一些问题，

比如学制不够长，难以安排医学基础和临床课程，缺少像西药临床药师那样的

培训基地，临床实践能力培养较缺乏等等。中药临床药学人才培养工作的不足

使得药学专业人员的整体素质有待提高，尤其是基层医院的中药从业人员普遍

存在第一学历和职称结构偏低，知识面较窄、知识运用率不高，专业知识老化

等问题，专业人数和人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需

要，中药临床药学人员如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和

医院从组织、经费上予以重点保证，难以造就高水平临床中药学人才。

1.3中药安全性认识不足

目前中药应用情况较为混乱，不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普

遍。首先，对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还

不明确，在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液，但由于中

药注射剂的监管力度不够强，在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。其

次，当前中药药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的，且大多是在动

物体内进行的，对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研

究目前还很少，限制了进一步促进中药临床药学的展开。再次，全国各地医院

开展中成药的处方点评工作不太多，对中药与中成药的合理应用难以把握，在

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“中药安全无毒”的错误思想影响下，中药及中成药超剂量、超时间使用的现

象也时有发生，这归咎于我国对中成药和中药安全性在的认识不足。

2发展中药临床药学的对策

2.1重视和遵循中医药的独特理论

中药临床药学工作不能完全套用西药临床药学