主动脉弓离断合并III型主动脉夹层1例.pptVIP

添加标题A型主动脉弓离断：中断位于左锁骨下动脉的远侧。（40%）添加标题B型主动脉弓离断：中断位于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间。（50%）添加标题C型主动脉弓离断：中断位于无名动脉和左颈总动脉之间。（5%）添加标题InterruptionoftheorticArchClassificationDiagnosisClinicalfeaturesChestXrayEchocardiographyAngiographyMRCTscan×××2341Clinicalfeatures1.Mostofinterruptedaorticarchsymptomsofsickchildrenattheearlystageafterbirth,therecongestiveheartfailure,dyspnea,oliguriaacidosis.

2.Signspurpletothedifference.limbs,pulseandbloodpressurearenotequal.heartmurmur.ECGRightventricularhypertrophyST-TwaveabnormalitiesQTprolongChestXrayCardiomegalyincreasedpulmonaryvascularmarkings,andpulmonaryvenouscongestionorpulmonaryedemaNarrowuppermediastinumorincreasecardiothymicsilhouette:absenceofthethymusEchocardiographyDiagnosticforIAA.theascendingaortafollowsastraightcoursetoitsbrancheswithoutthenormalcontinuouscurvaturetothedescendingaorta.TheVsign:typeB.TheWsign:typeA.主动脉弓离断合并III型主动脉夹层1例吉林市中心医院黄仑陈丹周菲男性患者，45岁。因突发胸骨后撕裂样剧痛伴大汗9小时于2010年4月5日23时急诊入院。入院情况章节一既往史现无明显胃部不适。否认糖尿病、高脂血症病史。吸烟史10年，每天20支。发现血压增高5年，血压最高达“180/110mmHg”。10年前诊断为“胃溃疡”，经治疗好转，入院查体重要体征：血压180/100mmHg，急性病容，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，心率75次/分，节律规整，L3-L4闻及4/6全收缩期吹风样粗糙杂音，掩盖第一心音，无心包摩擦音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。入院查体桡动脉搏动良好，双侧股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱，四肢末梢暖。双侧各大动脉区（颈、腋、肾、腹主动脉）无血管杂音，双侧股动脉区可闻及2/6级SM血管杂音，双上肢肱动脉血压180/100mmHg，双下肢腘动脉血压110/70mmHg，无周围血管征。辅助检查入院时心电图：窦性心律，Ⅰ、avL、V5-V6导联T波倒置，V1-V3导联ST段抬高。入院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病添加标题Killip分级Ⅰ级添加标题高血压3级（极高危组）添加标题急性前间壁心肌梗死？添加标题主动脉夹层？添加标题诊疗计划给予止痛、镇静对症处理进一步提检心肌酶、肌钙蛋白、血常规、凝血常规、血气分析胸片、心脏彩色Dopple、主动脉CTA辅助检查次日晨起心电图：窦性心律，Ⅰ、avL、V5-V6导联T波倒置，V1-V3导联ST段抬高。次日晨起心电图：窦性心律，Ⅰ、avL、V5-V6导联T波倒置，V1-V3导联ST段抬高。化验（2010-4-265：00）血常规：WBC9.31×109/L，NEUT%75.1%，LYMP%17.4%。心肌酶：CK94U/L，CK-MB4.1U/L，HBDH108U/L，LDH111U/L。肾功：RREA5.57mmol/L，CR86.8umol/L。血糖：5.83mmol/L。血脂：TG1.15mmol/L，CHOL4.29mmol/L，LDL-C2.75mmol/L，HDL-C1.36mmol/L。离子：K4.29mmol/L。