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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
编号:
集装箱正面吊运起重机
按期查验自检报告
使用单位:
设备代码:
查验日期:
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
集装箱正面吊运起重机按期查验自检报告结论
使用单位地址
组织机构代码使用地址
安全管理人员联系电话
设备品种单位内编号
制造单位
制造日期规格型号
产品编号发动机编号
底盘编号工作级别
最大幅度起重量/
额定起重量t最大起重力矩Nm
起高升度m起升速度m/min
安装主臂长度m展转速度r/min
最高车速动力种类
查验条件切合不切合
序号仪器名称设备编号使用前状况序号仪器名称设备编号使用前状况
主要1绝缘电阻丈量仪5百分表
查验
2接地电阻丈量仪6钢卷尺
仪器
设备3计时器（秒表）7钢直尺
4游标卡尺
查验
结论□合格□不合格□复检合格□复检不合格
备注
不合格项目编号：
查验：日期：年月日
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
集装箱正面吊运起重机按期查验自检报告附页
*标记符号说明：“√”表示合格，“×”表示不合格。
查验结果
序号查验项目及其内容
初检复检
按期查验报告、使用记录(不合用于首检)上一次查验报告，以及使
技术
用单位
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