人狂犬病暴露后处置.pptVIP

可以预防性使用抗生素前三天每日换药,观察伤口情况如果有感染或有分泌物较多者应拆除缝合,开放引流缝合以后注意事项冲洗和消毒后伤口处理（三）7天及以上伤口不注射狂免，只接种接种疫苗3124如果就诊时伤口已缝合，原则上不主张拆除咬伤后3－4天内伤口未愈合应按新伤者的方法处理伤口和注射狂免及接种疫苗，7天内已经愈合伤口不再进行伤口处理，但需要在伤口周围注射狂免冲洗和消毒后伤口处理（四）外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。03以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。04眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。01口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。02特殊部位的伤口处理预防免疫治疗第3部分01内容免疫治疗被动免疫制剂主动免疫剂暴露后处置原则02被动免疫-狂犬免疫球蛋白、血清主动免疫-狂犬疫苗注意事项:注意休息，禁止剧烈运动，避免疲劳；禁止食用葱蒜饮用酒、浓茶等刺激性强的食物或饮料；避免激素及免疫抑制剂的同时使用（具体执行按说明书要求）预防免疫治疗适用人群--高危人群级暴露者免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者破损皮肤被舔粘膜被动物体液污染不需要使用的人群（按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂）被动免疫制剂（一）（有过敏风险,必须做皮试）人源狂犬病免疫球蛋白，半衰期为14天左右马源抗狂犬病血清，半衰期为21天左右被动免疫制剂的种类被动免疫制剂（二）0102人源免疫球蛋白20IU/kg动物源性抗血清40IU/kg被动免疫制剂的剂量应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）开始疫苗接种后7天内注射仍有效尽量避免在接种疫苗前一天以上注射（24小时内不分先后）实施动物源性抗血清注射的医疗卫生机构必须具备对过敏反应的抢救能力010302被动免疫制剂的注射方法和要求（一）在伤口内滴数滴被动免疫制剂01距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针,做环形全层注射，量不够用生理盐水稀释2-3倍02避免多次重复针刺进伤口03被动免疫制剂的注射方法和要求（二）中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention*******2-1-1方案是世界卫生组织推荐的肌内接种方案，接种的部位和方式与之前中国使用的五针法相同，不会给您带来任何额外的技术负担。这张图展示了2-1-1方案与五针法接种程序的对比。使用2-1-1方案，第0天在两侧三角肌各注射1剂，然后在第7天和第21天分别注射1剂。可以看出，与五针法相比，2-1-1方案节省了一针疫苗，医生只需要对每个患者接诊三次，减少了40％的工作量。人狂犬病暴露后处置周波青二〇一一年八月五日概述第1部分内容0102狂犬病接触方式和暴露程度暴露后处置原则我国是狂犬病高发国家之一，且动物咬伤就诊人数逐年增多夏季最多动物免疫接种率仅为34．75％人既往接种过狂犬病疫苗12．04％(暴露前免疫或再