《脑梗死急性期血压》课件.pptVIP

*******************脑梗死急性期血压脑梗死是常见的脑血管疾病，急性期血压管理至关重要，关系到患者预后。by脑梗死的病理生理机制脑梗死是由于脑部血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧，发生坏死或软化的一种疾病。其病理生理机制复杂，主要包括以下几个方面：脑血管的病变，如动脉粥样硬化、血管炎等血栓形成，包括血栓栓塞和动脉内血栓形成脑血流动力学改变，如血压下降、心输出量减少等脑组织对缺血缺氧的耐受性降低，如糖尿病、高血压等急性期血压管理的重要性脑保护维持稳定的血压有助于改善脑血流，减少脑缺血损伤。心脑同治血压控制有利于预防心脑血管并发症。预后改善合理的血压管理有助于提高患者预后。血压目标值的确定140/90目标血压对于大多数脑梗死患者，理想的收缩压目标是140mmHg，舒张压目标是90mmHg。130/80理想值如果患者能够耐受，理想的血压目标更低，收缩压低于130mmHg，舒张压低于80mmHg。120/80最佳值对于合并其他慢性疾病的患者，例如糖尿病，血压目标应更低，收缩压应低于120mmHg，舒张压应低于80mmHg。收缩压的管理1目标范围脑梗死患者的收缩压目标值为140-160mmHg。2药物选择静脉用药：硝普钠、硝酸甘油等。3监测频率每1-2小时监测一次血压，并根据情况调整药物剂量。收缩压过高的危害1脑出血风险增加收缩压过高会导致脑血管压力升高，增加脑出血的风险。2脑水肿加重高血压会加重脑水肿，导致脑组织受损。3再灌注损伤加剧高血压会加剧再灌注损伤，对脑组织造成进一步伤害。收缩压过低的危害脑灌注不足收缩压过低会导致脑血流灌注不足，造成脑缺氧，甚至脑损伤。器官功能障碍收缩压过低会导致心、肾、肝等重要器官的血液供应不足，影响其功能。休克严重低血压会导致休克，危及生命。舒张压的管理1目标值舒张压控制在80mmHg以下。2降低舒张压使用降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂等。3监测血压定期监测血压变化，及时调整治疗方案。舒张压过高的危害脑出血风险增加高舒张压会增加脑血管的压力，导致血管壁破裂，从而引发脑出血。心血管疾病风险增加高舒张压会增加心脏负荷，加重心脏负担，导致心肌肥厚，增加心脏病风险。肾脏疾病风险增加高舒张压会损伤肾脏血管，导致肾脏功能下降，增加肾脏疾病风险。舒张压过低的危害脑灌注不足舒张压过低会导致脑部供血不足，可能引发头晕、乏力、意识模糊等症状。心肌缺血舒张压过低也会导致心肌缺血，尤其对于心血管疾病患者，可能加重病情。肾脏功能损害舒张压过低会影响肾脏血流量，长期低血压可能导致肾脏功能损害。血压波动的监测监测频率每小时或更频繁监测方法自动血压监测仪记录内容时间、收缩压、舒张压常用降压药物的选择选择原则根据患者的病情、年龄、合并症等因素选择合适的降压药物。常见药物常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。注意事项药物选择应在医生的指导下进行，不可自行停药或更换药物。静脉用药的注意事项药物选择选择安全有效的降压药物，并根据患者病情和药物敏感性进行调整。滴速控制根据血压变化和药物剂量，调整滴速，避免快速降压。监测血压密切监测血压变化，及时调整药物剂量或滴速。口服药物的注意事项剂量严格遵医嘱，不可擅自增减剂量。时间按时服药，避免漏服或延误。食物部分药物需饭前或饭后服用，注意用药时间。水用药时应充分饮水，帮助药物吸收。高血压危象的识别与处理血压急剧升高收缩压≥180mmHg且/或舒张压≥120mmHg。器官损害伴有脑出血、心肌梗死、急性肾衰竭等严重并发症。快速降压静脉注射降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等。密切监测持续监测血压、心率、脑状态等指标。药物与缺血性脑卒中的关系1药物与缺血性脑卒中的关系某些药物可能会增加缺血性脑卒中的风险，而其他药物则可以预防或治疗缺血性脑卒中。2增加缺血性脑卒中风险的药物这些药物包括一些抗精神病药物、激素、血管收缩剂、止痛药、麻醉剂等。3预防或治疗缺血性脑卒中的药物这些药物包括抗血小板药物、抗凝药物、降压药物、降脂药物等。药物与出血性脑卒中的关系一些药物可能增加出血性脑卒中的风险。例如，抗凝剂、抗血小板药物和某些抗高血压药物。出血性脑卒中发生在脑血管破裂时，导致血液流入脑组织。了解药物风险，并与医师讨论药物的必要性和剂量。抗血小板治疗与血压管理抗血小板药物抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷，在预防脑梗死再发中起着至关重要