休克的急救护理PPT课件.pptVIP

过敏性休克病情观察：生命体征的监测，特别是在休克早期，患者有时表现脉搏稍快，而血压正常时，应严密监测血压、脉搏、呼吸。在休克期还应该观察神志与尿量。过敏性休克治疗好转后仍需要观察。有报道，过敏性休克后可复发。且两次发作之间可无症状。休克的急救护理概述休克是人体受到各种有害刺激的强烈侵袭时引起的有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，为一种急性循环功能不全综合征，是临床各种严重疾病中常见的并发症。引起休克的病因很多，共同的发病环节是交感-肾上腺系统强烈兴奋，导致微循环障碍，全身组织和器官血液灌注不足，造成细胞的营养物质及氧供应不良，细胞代谢产物不能排出，引起脏器功能障碍，代谢紊乱等一系列病理、生理症状。产生休克的病因有很多，根据病因分类：心源性休克由于心脏收缩功能严重障碍，导致心排出量急剧减少。常见原因是大面积心肌梗死、心肌炎、严重心律失常、急性心包填塞、心室射血障碍等。概述低血容量性休克由于全血、血浆减少或水的丢失，使有效循环血容量不足、回心血量减少，导致心排出量明显降低。包括失血性、创伤性、烧伤性休克及严重呕吐、腹泻等。过敏性休克由某些药物或生物制品引起的过敏反应，使血管扩张、血管通透性增加所致。01感染性休克由细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫等微生物感染引起中毒性休克。02神经源性休克剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等引起血管紧张度突然丧失，造成反射性周围血管扩张，有效血容量减少，BP下降。01休克早期02心动过速血压可正常或稍高03口渴焦虑不安04出汗皮肤苍白05尿量轻度减少等06此期若能及时发现，排除休克原因，则病情能迅速好转。临床表现休克进展期01尿量减少，少于30ml/h02脉搏细弱无力，四肢湿冷03低血压：成人收缩低90mmHg04平均动脉压低于60mmHg05平均动脉压=1/3(收缩压+1/2舒张压)06发绀07焦虑不安08临床表现标题01意识障碍：表情淡漠、嗜睡或昏迷02顽固性低血压04严重的心律失常03心肌缺血休克晚期临床表现精神状态：意识情况是反映病人的脑灌注，脑灌注不足会出现意识改变。皮肤温度、色泽：反映病人的体表血液灌注情况。脉率：脉率增快出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。030102一般监测临床观察指标血压：血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一，是休克治疗中最常用的监测指标。尿量：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。如每小时尿量少于20ml，则需注意以下情况的可能性：①血容量尚未补足；②心功能不全，致肾血流量减少；③肾血管痉挛是由于不恰当应用血管收缩药引起的；④肾功能不全，原先存在或继发于休克。1201020304中心静脉压（CVP）肺毛细血管锲压（pcwp）心排血量和心脏指数动脉血乳酸盐特殊监测临床观察指标四肢湿冷，皮肤有花纹，粘膜苍白或发绀；尿量＜30ml/h或无尿4收缩压＜90mmHg5有导致休克的病因1意识障碍2脉细速，脉率＞100次/min或不能触知3诊断要点脉压＜30mmHg原有高血压者，收缩压较原有水平下降30%以上凡符合1、2、3、4中的两项和5、6、7中的一项者，即可诊断急救护理休克总的治疗原则：迅速识别，早期发现在明确病因前尽早采取支持措施确定休克病因，积极治疗原发病处理并发症体位：低血容量性休克和神经源性休克时，应取仰卧位或仰卧位下肢抬高20~30°心源性休克有呼吸困难者头抬高30~45°。氧疗和机械通气支持：鼻导管或面罩吸氧5~10L/min，严重低氧血症时需行气管内插管和机械通气。一般治疗建立静脉通路。液体复苏：及时补充血容量，恢复有效血液循环和适当组织灌注是休克治疗的关键输入液体的类型和速度取决于休克的严重程度和病因。常用的液体有晶体液、胶体液、血液和血液成分3种。一般治疗药物治疗：常用的药物有血管活性药、抗心律失常药、极化液、利尿剂、血管扩张药、碳酸氢钠。1营养支持。2一般治疗危及生命的伤情应优先处置，包括创伤制动、大出血的止血、保持呼吸道通畅等。维持生命体征平稳监测生命体征、神志、尿量等变化以及重要生命器官的功能。密切观察病情进行扩容治疗，至少建立两条静脉通路，选择较粗静脉。开放静脉通路030201护理要点预防感染定期空气消毒，减少探视；避免交叉感染，严守无菌操作规程；加强人工气道管理，及时吸痰，预防