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残疾人居家托养服务个性化服务方案(投

标文件核心)

残疾人居家托养服务方案

一、整体思路

一）服务对象

该服务适用于16-60周岁，有托养服务需求的智力、精神

和重度肢体残疾人。

二）服务范围

该服务包括为符合条件的残疾人提供基本生活照料和护理、

生活自理能力训练、社会适能力辅导、职业康复和劳动技能训

练、运动功能训练等方面的社会服务。

三）服务流程

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1、签订协议

在签订协议前，机构将为居家托养残疾人或其监护人提供

有效的信息咨询和反馈。与服务对象或其家属、监护人签订具

有法律效力、权责清晰的居家托养服务协议，一般一年一签。

协议应该明确服务对象、服务内容、服务方式、服务时间、收

费标准、收费方式及双方义务等必要事项。机构将按协议提供

相应的服务，并妥善保管服务对象的个人信息，尊重和保护服

务对象的个人隐私。

2、能力评估

由康复医师、康复治疗师、护士组成康复小组，通过对残

疾人及其监护人进行询问，充分了解残疾人的病史、生活惯、

家庭情况、患病（致残）过程、治疗经过、康复经历、现在功

能残存情况、日常生活活动能力、心理状态及有无并发症等方

面的情况，对残疾人的各项功能的恢复能力进行评估，并做好

详细记录。

3、计划制定

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康复小组根据残疾人的实际情况制定康复计划，具体实施

方案包括服务的具体内容、服务方式、操作规程、规范、服务

过程需要的设施设备及相关工具、特殊情况的处理。

4、制定个别化居家托养方案

工作人员需详细了解居家托养残疾人的具体情况，包括家

庭情况、残疾类型和等级等。市XXX审批、区XXX审核托

养服务对象的资格。工作人员对居家托养残疾人及其潜在需求

建档，并充分考虑托养对象及其家属或监护人的居家托养需求，

制定适合托养对象的个别化服务方案。托养方案需得到托养对

象家属或其监护人的认可。

5、提供服务

残疾人所需各项服务均可通过呼叫中心、QQ群、微信群

等服务平台向机构发起服务请求。服务机构收到残疾人服务请

求后，由信息管理人员联系相关专业服务人员，以网络、短信

和电话方式，传递服务信息，将服务派至残疾人家庭。服务结

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束后，由残疾人或其监护人填写服务完成情况单并签字为据，

以示服务完成。服务机构定期安排人员回访，及时掌握派出人

员的服务质量。签约养老护理员按照康复方案、约定服务的内

容和具体要求，结合残疾人的具体情况，及时提供相应的服务，

并做好服务过程各项记录。

在突发情况下（例如残疾人跌倒、心绞痛发作、昏迷、抽

搐等），养老护理员应立即与120联系，并通知其亲属或监护

人。同时，采取适当的现场处置措施，及时向服务机构汇报，

并协助后续处理。

当签约服务期满或因其他原因结束服务时，养老护理员应

主动与残疾人、居家残疾人托养服务机构或接任的养老护理员

做好交接工作