甲状腺疾病的诊治.pptVIP

甲状腺疾病的诊治郑州大学第一附属医院外科邱新光

甲状腺外科的历史

甲状腺外科的历史

甲状腺生理解剖特点

SuperiorVSuperiorARecurrentNlaryngealNMiddleVCarotidAInferiorAVagusNInferiorVClavicleAnatomyofThyroidGland

甲状腺功能合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）

甲状腺素的作用加快细胞利用氧的效能，促进三大物质代谢，产热促进生长发育，影响脑和长骨

甲状腺疾病的检查（一）甲状腺功能检查法（二）形态学检查法1全身检查和颈部触诊2超声波检查3甲状腺同位素扫描4颈部X线5CT6细针穿刺

全身表现Cardiacabnormal心脏症状Neurosis神经症状Oculardisturbance眼部症状Disturbanceincreaseoffoodconsumptionandlossofbodyweight食欲亢进，体重下降Heatintoleranceanddiaphoresis怕热出汗

局部检查外形及硬度肿块的固定度气管移位随吞咽、腺叶的活动度

EvaluationofThyroidEnlargementⅠgrade:themassissmallthan3cmindiameterⅡgrade:themassisabout3-5cmindiameterⅢgrade:multiplenodulescanbepalpated,theneckisenlargedslightlyⅣgrade:deformationofneckanddominantnodules

BasalMetabolicRate(BMR)Gale’s法：BMR=脉率＋脉压－111Thenormalrateis10%orso正常值10％左右

甲状腺疾病分类（一）甲状腺功能亢进症（二）结节性甲状腺肿（三）甲状腺肿瘤（四）甲状腺炎症

甲状腺功能亢进症

（Hyperthyroidism）原发性甲亢：Graves’病，突眼性甲状腺肿、or毒性甲状腺肿，20~40岁，女性，弥漫性肿大，突眼继发性甲亢：Plummer’s病。40岁以上，结节性甲状腺肿，不对称，不突眼高功能腺瘤：无突眼，单个自主性高功能结节

临床表现腺体本身植物神经系统循环系统眼征基础代谢

诊断临床表现基础代谢率测定甲状腺吸碘率测定血清T3、T4含量测定B-us

辅助检查基础代谢率（BMR）：BMR=（脉率+脉压）-111（注意检测环境）正常：±10%轻度：+20~30%中度：+30%~60%重度：60%甲状腺摄131I率：正常：24小时：30~40%甲亢：2小时25%，24小时50%血清T3和T4：甲亢：T3正常4倍T4正常2.5倍

————————————————————————————————————————————

Classi-SerumT3T4Enlarge-Exoph-Autoimmunityficationmentthalmosdisease

分类血清T3,T4腺体增大突眼自身免疫性疾病

———————————————————————————————————————————PrimaryIncreaseDiffusibleYesMaybe

原发性增加 弥漫性有 可能是

SecondaryIncreaseAsymmetricalNoNo

继发性增加不对称性无不是

——————————————————————————————————