初始高热量再喂养方案治疗青少年神经性厌食症的疗效和安全性 Meta 分析.pdfVIP

初始高热量再喂养方案治疗青少年神经性厌食症的

疗效和安全性Meta分析

【摘要】目的探讨高热量再喂养（high-calorierefeeding，HCR）方案治疗

青少年神经性厌食症（anorexianervosa，AN）的疗效和安全性。方法计算机

检索PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、中国知网、万方

数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于HCR方案治

疗青少年AN临床疗效和安全性的临床试验研究，包括随机对照试验和类实验研

究。检索时限为建库至2023年10月20日。由两名研究者独立进行文献筛选、

资料提取及文献质量评价，应用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入

8篇文献，涉及1145例青少年AN患者，其中，HCR组604例，低热量再喂养组

541例。Meta分析结果显示，HCR组患者的体重增加高于低热量再喂养组患者，

但差异无统计学意义（SMD0.41，95%CI-0.03～0.84，P0.06）；HCR组患者的

住院时间短于低热量再喂养组患者，差异有统计学意义（MD-4.96，95%CI-8.7

1～-1.20，P0.01）；两组患者再喂养低磷血症的发生率比较，差异无统计学意

义（OR0.95，95%CI0.51～1.75，P0.87）。结论HCR方案治疗青少年AN的

临床效果良好，更有可能促进青少年AN患者体重的恢复，缩短住院时间，且不

会不增加低磷血症或再喂养综合征的发病风险，具有较高的安全性和可行性。

【关键词】青少年；神经性厌食症；高热量再喂养；Meta分析

神经性厌食症（anorexianervosa，AN）是一种严重的精神障碍，其主要特

征是强烈恐惧体重增加和身体形象紊乱，好发于青少年时期［1-2］。Steinhau

sen和Jensen［3］的研究指出，AN的发病年龄逐渐降低，常见的发病年龄是1

2～15岁。10～14岁青少年AN的发病率逐年升高，已从2.5/10万上升至7.5/1

0万［3-7］。AN会造成青少年多器官功能紊乱和内分泌失调，导致青少年身体

生长迟缓、大脑发育障碍及神经心理学缺陷［8-10］。营养支持是治疗青少年A

N的关键。目前，对于青少年AN适宜的再喂养方法尚未达成共识。近年来，大

部分研究支持对青少年AN实施高热量再喂养（high-calorierefeeding，HCR）

方案［11-13］。然而，各项研究仅将相关文献的结论进行了粗略的汇总，却未

对HCR方案的效果和安全性指标进行量性对比分析。本研究旨在通过Meta分析

探讨HCR方案治疗青少年AN的临床疗效和安全性，以期为临床个性化喂养方案

的制定提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1文献检索策略

采用主题词和自由词相结合的检索策略，同时追溯已纳入文献的参考文献。

通过计算机检索PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、中国

知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献8个数据库中

关于HCR方案治疗青少年AN临床疗效和安全性的临床试验研究。检索时限为建

库至2023年10月20日。中文检索词：青少年/儿童、神经性厌食症、再喂养/

营养、再喂养综合征/低磷血症/体重/住院时间。英文检索词：child*/adolesc

ents/youth/teenager*、anorexianervosa/eatingdisorders、refeeding

/nutrition/calories/energyintake、refeedingsyndrome/hypophosphatemi

a/weight/lengthofstay。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）研究对象为8～24岁的AN患者。（2）试验组采取HCR方

案进行干预，对照组采取低热量再喂养（low-calorierefeeding，LCR）方案或

常规喂养方案进行干预，且文献中明确给出3种喂养方案的划分标准。（3）结

局指标包括再喂养综合征的发生率、再喂养低磷血症的发生率、住院时间、体重

增加等。（4）文献类型为临床试验研究，包括随机对照试验（randomizedcon

trolledtrial，RCT）和类试验研究。

排除标准：（1）重复