2025年认知功能障碍康复训练.pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

认知功能障碍康复训练

由于许多认知康复方法主要是针对于某一方面的认知功能缺陷进

行的训练，要注意训练的目的性和趣味性。康复训练之前，应根据认

知康复评定的结果，先对认知功能障碍进行分析和分类，然后再有针

对性地制定康复计划。一般将认知功能障碍分为以下几类：智力障碍、

记忆障碍、注意障碍、视空间障碍、语言障碍和情感反应障碍等。

康复医师在康复训练过程中，还要根据患者认知缺陷的进展情况，

按照循序渐进的原则，不断地调整训练难度和内容，反复重复，逐渐

巩固训练成果，才能获得满意的康复效果。由于各种认知功能障碍的

发生机制和表现形式不同，因此，所选择的康复模式也大相径庭。

现举老年痴呆病症说明认知障碍康复训练。

一、老年痴呆定义

老年痴呆是老年人脑功能障碍导致的以认知、行为和人格变化为

特征的一种综合征。它是一种获得性的持续性智能损害。

二、老年痴呆的类型与特点

老年痴呆根据其症状及其产生的机理可以分为以下三种类型。

1、Alzheimer氏痴呆

起病缓慢，早期以近记忆力障碍为最常见的表现；其次以猜疑为

其最先出现的症状；病情进一步发展时，计算能力减退，还可有认知

障碍，逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍;晚期患

者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持在5～10年左右而死亡。

2、血管性痴呆

起病较迅速，病史中有反复、多次的小卒中发作，多见于60岁左

右，半数病人有高血压病史。病情呈阶梯样进展，即每发作一次卒中

痴呆症状加重一次。

3、混合性痴呆

同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别较困难。

目前多采用１９９２年第十次修订（ＩＣＤ-１０）的关于老年性

痴呆的国际疾病诊断标准。

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

（1）存在痴呆。

（2）潜隐起病，缓慢变化，通常难以指明起病的时间，但他人会

突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定

期。

（3）无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可

引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致（例如，甲状腺功能低下、高

血钙、维生素Ｂ１２缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或

硬膜下血肿）。

（4）缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损

害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良（但这些症状

会在疾病晚期出现）。

痴呆可通过各种痴呆量表如MMSE、HDS、HIS以及ADL,并结合

临床表现确定是否存在痴呆或可疑痴呆，是阿尔茨海默型痴呆还是血

管性痴呆?痴呆的程度？痴呆的日常生活能力等情况。

三、老年痴呆康复训练的意义

1、老年痴呆康复训练是为老年痴呆患者解决一系列问题的过程。

2、目的就是减少老年痴呆病对患者本人及其家庭、朋友和相关人

员等产生的消极影响。

3、关键就是医务工作者、家属、社会与老年痴呆患者本人的四位

一体的努力。

四、认知训导治疗

生物反馈疗法(biofeedbacktherapy)就是个体通过对这些反馈出

来的活动变化的信号加以认识和体验，学会有意识地自我调控这些生