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围手术期病人风险评估围手术期是一个高风险阶段，需要对病人进行全面评估以识别潜在风险，制定个性化的管理方案。作者：

评估的重要性降低手术风险围手术期风险评估能识别患者的潜在风险因素，帮助医生制定针对性的治疗方案，降低手术风险，提高手术成功率。预防并发症通过评估，可以及时发现潜在的并发症风险，采取相应的预防措施，减少术后并发症发生率，提高患者术后康复速度。

影响因素患者因素年龄、性别、既往病史、药物过敏史、体质、精神状态、生活方式、营养状况、社会支持等。手术因素手术类型、手术部位、手术时间、手术方式、麻醉方式、手术风险、术后并发症等。环境因素医疗环境、医护人员素质、医疗设备条件、医院管理水平等。

病史采集病史采集是围手术期风险评估的重要组成部分，它能帮助医护人员全面了解患者的健康状况和过往经历。1既往史包括患者曾经患过的疾病，例如高血压、糖尿病等。2手术史包括患者曾经接受过的任何手术，包括成功和失败的手术。3药物史包括患者目前正在服用的所有药物，包括处方药和非处方药。4过敏史包括患者对药物、食物或环境因素的任何过敏反应。5家族史包括患者家族成员的健康状况，例如心脏病、癌症等。详细的病史信息能够帮助医护人员识别潜在的风险因素，并制定更适合的治疗方案。

体格检查1生命体征体温、脉搏、呼吸、血压等2一般状况精神状态、营养状况、皮肤颜色等3各系统检查呼吸系统、循环系统、消化系统等4手术部位检查皮肤、血管、神经等体格检查是围手术期病人风险评估的重要组成部分，医生会通过详细的体格检查，了解病人的身体状况，发现潜在的风险因素。体格检查包括生命体征评估、一般状况评估、各系统检查和手术部位检查。

辅助检查影像学检查包括X线、CT、MRI等，评估病人的骨骼、脏器、血管等情况，帮助医生更全面地了解病人的身体状况。心电图检查评估心脏功能，判断是否存在心律失常、心肌缺血等问题，为手术安全提供参考。超声检查包括心脏超声、腹部超声等，可评估心脏功能、肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构，排查潜在的病变。其他检查根据具体情况，医生可能会建议进行肺功能检查、脑电图检查等，以帮助评估病人的整体健康状况。

实验室检查1血液检查检查血常规、生化指标、凝血功能等，评估患者整体健康状况和手术风险。2尿液检查评估肾功能、是否存在感染等，为手术方案选择和术后恢复提供参考。3其他检查根据患者具体情况，可能需要进行心电图、胸片、腹部彩超等检查，进一步评估心脏、肺、肝、肾等器官功能。

心肺功能评估1病史询问询问患者既往心肺疾病史，包括冠心病、高血压、心律失常、肺部感染、哮喘等。2体格检查评估患者心率、血压、呼吸频率、心音、肺部听诊，观察患者胸廓形态、呼吸运动。3辅助检查根据患者情况，可进行心电图、胸部X线、肺功能检查、心脏超声等检查。

肾功能评估1血肌酐反映肾脏滤过功能2尿素氮反映肾脏排泄功能3肌酐清除率评估肾脏滤过率4尿蛋白评估肾小球损伤肾功能评估是围手术期风险评估的重要组成部分。评估肾功能有助于判断患者是否适合手术，以及手术后可能出现的肾脏并发症。

肝功能评估血清胆红素水平评估肝脏代谢胆红素的能力，包括直接胆红素和间接胆红素水平。肝酶水平检测肝细胞损伤程度，包括天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平。凝血功能测试评估肝脏合成凝血因子的能力，包括国际标准化比值(INR)和部分凝血活酶时间(PTT)测试。白蛋白水平评估肝脏合成白蛋白的能力，白蛋白水平低可能反映肝功能下降。其他指标根据患者情况，可能需要评估其他指标，例如γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)水平。

营养状况评估营养状况评估是围手术期风险评估的重要组成部分。营养不良会增加术后并发症风险，延长恢复时间。1营养不良BMI20，瘦体重减少2营养状况良好BMI18.5-24.9，瘦体重正常3营养过剩BMI25，瘦体重增加评估方法包括：询问病史、体格检查、实验室检查等。评估结果可以帮助医生判断患者营养状况，制定相应的营养干预措施。

凝血功能评估评估目的评估患者的血液凝固能力，识别潜在的凝血障碍。评估方法包括实验室检查，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、国际标准化比值（INR）和血小板计数。评估意义帮助医生判断手术风险，并制定相应的预防措施。评估结果结果异常可能提示患者存在凝血障碍，需要进一步评估和治疗。

糖尿病评估1病史询问糖尿病病史、控制情况、并发症。2体格检查身高、体重、血压、血糖。3实验室检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。评估患者的糖尿病控制情况，识别潜在的风险和并发症。根据评估结果制定个体化的管理方案。

高血压评估1病史采集高血压家族史、个人既往史。2体格检查血压测量、心率、体重。3辅助检查心电图、心脏彩超、眼底检查。4评估风险评估心血管疾病